（通訊員  文紅敏）7月5日下午，永州市中心醫(yī)院在北院大禮堂召開城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作動(dòng)員部署大會(huì)。會(huì)議由院黨委書記趙承保同志主持。院領(lǐng)導(dǎo)及全院中層干部等共計(jì)200余人參加會(huì)議。會(huì)上，院長劉彬作了改革啟動(dòng)動(dòng)員報(bào)告。

院長劉彬首先向與會(huì)人員傳達(dá)了6月28日永州市衛(wèi)計(jì)委召開的城市公立醫(yī)院綜合改革專題研究部署會(huì)會(huì)議精神，指出永州市進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和城市公立醫(yī)院綜合改革將于10月1日零時(shí)正式啟動(dòng)，市中心醫(yī)院作為試點(diǎn)醫(yī)院將同步啟動(dòng)醫(yī)改工作。劉院長結(jié)合《永州市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案（綜合意見稿）》及《永州市中心醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，從涉及到改革管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、藥品供應(yīng)、合理調(diào)整醫(yī)療價(jià)格、醫(yī)保支付、醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)院間協(xié)同發(fā)展等方面，向與會(huì)人員傳達(dá)了醫(yī)院醫(yī)改實(shí)施方案。

 隨后，劉院長作重要講話，指出醫(yī)改是惠及民生的重要決策，是大勢所趨、民心所向，永州市中心醫(yī)院要發(fā)揮“龍頭”作用，積極配合，認(rèn)真落實(shí)，切實(shí)做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，確保10月1日零時(shí)啟動(dòng)醫(yī)改工作，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，提升患者滿意度，努力推動(dòng)永州市醫(yī)改工作順利完成。同時(shí)，他對(duì)這項(xiàng)工作提了幾點(diǎn)要求。一要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)相關(guān)政策文件。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組確定在永州等市開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)，省、市各有關(guān)部門通力合作，強(qiáng)化整體配套，已先后出臺(tái)了一批醫(yī)改相關(guān)文件，做好了頂層設(shè)計(jì)，這是我們開展各項(xiàng)工作、落實(shí)醫(yī)改政策的重要依據(jù)，相關(guān)部門、科室要組織認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)精神。二要明確職責(zé)、密切配合，全院上下形成合力。城市公立醫(yī)院改革涉及到醫(yī)院管理的各個(gè)方面，實(shí)施藥品零差率銷售牽一發(fā)而動(dòng)全身。醫(yī)院各部門要明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任，尤其是財(cái)務(wù)、物價(jià)、醫(yī)保等部門要密切配合、齊心協(xié)力，加強(qiáng)相互之間的協(xié)調(diào)以及與上級(jí)部門的溝通。三要做好宣傳和培訓(xùn)，爭取社會(huì)和患者的理解與配合，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性。與患者直接接觸的窗口部門、關(guān)鍵崗位尤其要吃透政策，備好課，做好接受咨詢的準(zhǔn)備，避免將矛盾轉(zhuǎn)移或擴(kuò)大化；要利用多種形式和媒介向院內(nèi)及社會(huì)宣傳醫(yī)改新政，做好輿論引導(dǎo)，妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。四要積極應(yīng)對(duì)取消藥品加成后的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力。“十三五”期間，市中心醫(yī)院將持續(xù)強(qiáng)化全員成本管控意識(shí)，增收節(jié)支；加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行的一致性，從而保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)高效運(yùn)行。五要積極做好醫(yī)改全面深化后新型醫(yī)療體系運(yùn)行的一切準(zhǔn)備工作。即將啟動(dòng)的改革還只是醫(yī)藥價(jià)格的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，按照醫(yī)改的總目標(biāo)和總部署，后面的改革對(duì)公立醫(yī)院的沖擊可能會(huì)更大，我們現(xiàn)在應(yīng)該集中精力把醫(yī)院辦好，提高醫(yī)療水平和辦院層次，盡快把各項(xiàng)工作做好。

【城市公立醫(yī)院綜合改革“問答題”】

一、城市公立醫(yī)院綜合改革的主要內(nèi)容有哪些？

1. 改革公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

2. 破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

3. 強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用，支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。

4. 建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。

5. 構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。

6. 推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

7. 加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。

二、這次永州市城市公立醫(yī)院綜合改革的范圍有哪些？什么時(shí)候啟動(dòng)？

今年，永州市被確定為全國第四批100個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市之一，啟動(dòng)的有14家，包括：永州市中心醫(yī)院、永州市中醫(yī)院、永州市第一人民醫(yī)院、永州市婦幼保健院、永州市精神病醫(yī)院、永州市康復(fù)醫(yī)院、永州市第三人民醫(yī)院、冷水灘區(qū)婦幼保健院、永州市皮膚病醫(yī)院、永州市第四人民醫(yī)院、零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、零陵區(qū)婦幼保健院、金洞管理區(qū)人民醫(yī)院、回龍圩管理區(qū)人民醫(yī)院。改革啟動(dòng)時(shí)間確定為2016年10月1日0時(shí)，啟動(dòng)的標(biāo)志性動(dòng)作是實(shí)行藥品零差率。

三、這次改革的切入點(diǎn)、突破口是什么？下一步還會(huì)有哪些改革舉措？

這次改革的第一步，改革的切入點(diǎn)和突破口就是要取消藥品加成，改革補(bǔ)償機(jī)制，首先是醫(yī)藥價(jià)格改革，基本原則是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”。

“總量控制”就是總體上不增加患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān);

 “結(jié)構(gòu)調(diào)整”就是在總量控制的前提下，降低藥品、耗材收入占醫(yī)藥費(fèi)用總量的比重，提高醫(yī)療服務(wù)性收入的占比;

 “有升有降”就是提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用;

 “逐步到位”就是逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立科學(xué)合理的價(jià)格體系。

醫(yī)藥價(jià)格改革只是起步，下一步，更深層次的內(nèi)容涉及管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、收入分配等各個(gè)方面，既有醫(yī)院外部的改革，也有醫(yī)院內(nèi)部的改革，外部的改革主要靠政府推動(dòng)，內(nèi)部的改革則需要醫(yī)院主動(dòng)作為。

四、城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的目的是什么？

 “三個(gè)促進(jìn)”：促進(jìn)合理用藥；促進(jìn)合理檢查；促進(jìn)分級(jí)診療制度的建立。

 “兩個(gè)體現(xiàn)”：體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值；體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。

 “一個(gè)符合”：符合國際醫(yī)療行業(yè)規(guī)則。

五、什么是藥品零差率，這樣做有什么意義？

“藥品零差率”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品(中藥飲片除外)過程中，以購入價(jià)出售給患者。長沙市城市公立醫(yī)院的藥品采購價(jià)由集中招標(biāo)采購確定，醫(yī)院藥品銷售執(zhí)行“原價(jià)進(jìn)、原價(jià)出”原則。通過藥品零差價(jià)銷售，醫(yī)院不再以銷售藥品為營利手段，同時(shí)醫(yī)生不以開藥增加業(yè)務(wù)收入，減少大處方和過度用藥現(xiàn)象，促進(jìn)科學(xué)診療、合理用藥。