糖尿病腎病是由糖尿病代謝異常引起的腎小球硬化癥，是全身微血管病的組成部分。糖尿病是以糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝障礙以及慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)得全身性疾病。糖尿病可由不同途徑損害腎臟，糖尿病腎病是1型及2型糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，也是1型糖尿病患者的主要死因。

一、病因

    病因尚不明確，目前認(rèn)為是多因素參與，在一定的遺傳背景以及部分危險(xiǎn)因素的共同作用下致病。

二、臨床表現(xiàn)

  ①蛋白尿：是最主要的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)在早期腎病期。微量白蛋白：尿白蛋白分泌率在30~300mg/24h。臨床糖尿病腎病期：蛋白尿＞300mg/24h。

  ②高血壓：發(fā)生率高，晚期多位持續(xù)性高血壓。

  ③腎病綜合征：約有10%的糖尿病腎病患者表現(xiàn)為腎病綜合征，血清蛋白降低，可伴有水腫。

  ④腎功能不全：在糖尿病病人持續(xù)蛋白尿出現(xiàn)后，5~20年進(jìn)入腎功能不全期。此期的1型患者多死于尿毒癥；2型病人多死于心肌梗死，僅1/4死于尿毒癥。

  ⑤糖尿病腎病的病人可同時(shí)伴有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、大血管病變、神經(jīng)病變和貧血。

三、輔助檢查：尿蛋白測(cè)定；腎小球?yàn)V過率、血肌酐和尿素氮、影像學(xué)檢查及其他檢查。

四、治療原則

  ①控制血糖，高血壓患者要嚴(yán)格限鹽、血壓控制達(dá)標(biāo)，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行降脂治療。

  ②優(yōu)質(zhì)低蛋白低脂糖尿病飲食

五、健康指導(dǎo)

  ①合理飲食：低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白糖尿病飲食。

  ②適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)（散步、慢跑、打太極等），控制體重，注意避免活動(dòng)量過大，過度勞累；避免感冒等一切感染，保持皮膚清潔，穿著棉制寬松衣物，避免皮膚破損感染。

  ③隨身自備一些糖果，當(dāng)出現(xiàn)心慌、冷汗、頭暈、四肢無力等低血糖癥狀時(shí)要及時(shí)服用，并停止運(yùn)動(dòng)。

  ④遵醫(yī)囑服用降糖藥物，注意監(jiān)測(cè)血糖、血壓動(dòng)態(tài)變化，如有咳嗽、體溫升高、咳痰、尿路刺激征、皮膚瘙癢等不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并定期門診復(fù)診。