痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所引起的一種結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎。腎臟是尿酸排泄的重要器官，如果腎肌酐清除率較少5%~25%，就可導(dǎo)致高尿酸血癥。尿酸的結(jié)晶對腎小管可造成一系列的損傷。

一、病因

   尿酸對腎臟有直接的致病作用，是引起痛風(fēng)發(fā)生導(dǎo)致痛風(fēng)性腎臟損害的重要原因。

二、臨床表現(xiàn)

  ①急性尿酸腎?。簮盒?、嘔吐、嗜睡、抽搐等，患者最初表現(xiàn)為少尿，繼而出現(xiàn)水腫和心力衰竭等，典型患者可表現(xiàn)為溶瘤綜合征：高鉀血癥、高尿酸血癥、氮質(zhì)血癥、高磷血癥、乳酸酸中毒和低鈣血癥。

  ②慢性尿酸腎病：通常表現(xiàn)為慢性腎功能衰竭，合并痛風(fēng)和尿酸結(jié)石，高血壓常見，體檢科發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石和痛風(fēng)的關(guān)節(jié)損害。

  ③尿酸性腎結(jié)石：患者通常可能有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，血中和尿中尿酸水平均升高。可伴有腰痛和血尿發(fā)生。

三、輔助檢查：化驗(yàn)?zāi)蛩崴胶蜋z測尿酸的排泄量及酸堿度；X線、靜脈腎盂造影、B超。

四、健康指導(dǎo)

  ①控制嘌呤食物的攝入：動物內(nèi)臟、肉湯、啤酒等嘌呤含量最高，其次包括大部分魚類、貝類、肉食及禽類。蔬菜中以蘆筍、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇及花生等含量較多，而奶、蛋、米及面制品和其他大部分蔬菜嘌呤含量較低。

  ②嚴(yán)禁暴飲暴食，在病情允許下多喝水，每日尿量達(dá)2000~3000ml有利于尿酸排泄。

  ③遵醫(yī)囑服藥，對于關(guān)節(jié)疼痛可外敷內(nèi)服，還可配合遠(yuǎn)紅外線局部照射。