狼瘡性腎炎是繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎小球疾病。
一、病因
目前認(rèn)為可能與遺傳因素(補(bǔ)體缺乏等)、激素(雌激素、泌乳素、雄激素)和環(huán)境因素(紫外線、藥物、感染)等有關(guān)。狼瘡性腎炎占我國終末期腎病的1%~3%好發(fā)于育齡女性,也可見于兒童、男性和老人。
二、臨床表現(xiàn)
除系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)外,蛋白尿和腎病綜合征是常見表現(xiàn)。還包括高血壓,水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,高血脂。
三、輔助檢查:尿液分析和尿蛋白定量;血清學(xué)指標(biāo)(抗ds-DNA抗體和補(bǔ)體水平);腎臟超聲檢查。
四、治療原則
①免疫抑制治療
②針對相關(guān)表現(xiàn)和并發(fā)癥支持治療,嚴(yán)格控制高血壓和高脂血癥。
五、健康指導(dǎo)
①保持皮膚清潔干燥,忌用堿性肥皂,有皮疹、紅斑或光過敏者,外出時(shí)采取遮陽措施,忌日光浴。避免接觸刺激性物品,如染發(fā)燙發(fā)劑、定型發(fā)膠、農(nóng)藥等
②嚴(yán)重水腫者臥床休息,下肢水腫明顯者臥床休息時(shí)可抬高下肢,水腫減輕后,可起床活動,但應(yīng)避免勞累。
③給予低鹽、正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白食物,但當(dāng)腎功能不全時(shí),適當(dāng)調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。少食動物脂肪,注意維生素及鈣的補(bǔ)充。
④預(yù)防感染避免感冒等一切感染。遵醫(yī)囑服藥,不可擅自停藥或加減藥量。
⑤定期復(fù)查,監(jiān)測血壓等。