腎盂腎炎是由于細菌（極少數(shù)為真菌、病毒、原蟲等）直接引起的腎盂、腎盞和腎實質(zhì)的感染性炎癥。本病好發(fā)于女性，尤其是育齡婦女、女幼嬰和老年婦女。臨床上分為急性、慢性兩期。

    急性期的臨床表現(xiàn)有全身表現(xiàn)：寒顫、高熱、全身不適、乏力、食欲減退等；泌尿系統(tǒng)癥狀：腰痛、尿頻、尿急、尿痛及尿液變化。慢性期癥狀輕重不一。易感因素主要有4方面：尿流不暢和尿路梗阻如尿道狹窄、包莖、尿路結石、腫瘤、妊娠子宮壓迫輸尿管等；尿路畸形或功能缺陷如腎發(fā)育不良，腎、腎盂、輸尿管畸形、多囊腎等；機體免疫功能降低如糖尿病、貧血、慢性腎臟病、腫瘤及長期應用免疫抑制劑等；其它因素如尿道旁腺炎、陰道炎、包皮炎、前列腺炎等。在勞累和機體抵抗力降低等情況下可誘發(fā)。為了正確指導病人預防或減少復發(fā)機會，及時有效地治療，護士應著重以下幾方面的宣教。

【飲食指導】

1．給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，不必限制鈉鹽。

2．鼓勵病人多飲水，每日攝水量應在2500ml以上，以增加尿量沖洗尿道，促進細菌和炎性物質(zhì)的排出。

【休息、活動指導】

    急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎發(fā)作期均應臥床休息，直至癥狀消失、小便檢查陰性?；謴推诳蛇m當活動，但要避免勞累，保證充足的休息和睡眠。

【用藥指導】

 1．抗菌藥物治療最為重要，應嚴格按醫(yī)囑服藥，或根據(jù)藥敏結果來選擇。常用藥物如呋喃坦啶、 先鋒霉素IV、氧氟沙星等。

2．治療期間，不可擅自換藥、減量、過早停藥或停藥后不追蹤觀察，以免致感染復發(fā)或遷延不愈成為慢性。

3．慢性腎盂腎炎常需兩種藥物聯(lián)合應用，療程宜適當延長，通常治療2～4周，如無效或復發(fā)，則應根據(jù)尿培養(yǎng)情況選擇敏感藥物分成幾組交替應用，每組藥用1療程，療程畢停藥3～5天，共用2～4個月。如仍有感染，可選用一種藥物采取低劑量長期抑菌治療，于每晚排尿后入睡前服用，可常達6～12個月。

 【檢查指導】

    指導病人正確留取尿標本，作尿常規(guī)、尿細胞計數(shù)和尿細菌檢查。目前臨床常用清潔中段尿作細菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)及藥敏，應在病人使用抗菌藥前或停藥5天以后收集標本，對診治和療效有很重要的價值。

【出院指導】

 1．因逆行感染是最常見的感染途徑，女性尿道短，且尿道口距肛門近，易被糞便污染。故要注意外陰清潔衛(wèi)生，特別注意月經(jīng)期，妊娠期的衛(wèi)生。如果發(fā)病與房事有關，可于房事后即排尿并口服1次抗菌藥，有一定的預防價值。女嬰要注意尿布的清潔。

 2．積極防治全身性疾病如糖尿病，重癥肝病，慢性腎病，晚期腫瘤等；解除尿路梗阻如泌尿道結石、腫瘤，前列腺肥大，尿路狹窄等易感因素。

 3．本病治療期間及停藥后復查隨訪甚為重要。急性腎盂腎炎用藥第三天和停藥時，均應作尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)。停藥觀察期間，每周復查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)1次，共2～3周，停藥后第6周再復查1次。