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    呼吸內(nèi)科
   
    
    
    
    
      
      
      
    
    
   
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    健康教育
    
  

    

    
“慢阻肺”的日常護(hù)理
    發(fā)布時間：2016-06-27

    

    
       慢性阻塞性肺病，是臨床上常見病多發(fā)病，主要是指慢性支氣管炎和肺氣腫等?；疾『蠓喂δ苁艿讲豢赡娴膿p害，常并發(fā)肺心病和呼吸衰竭，影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅到生命。如何改善慢阻肺的預(yù)后，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，病人除正規(guī)治療外，患病后的自我保護(hù)、康復(fù)治療護(hù)理非常重要，因此患者日常生活中應(yīng)注意下面幾點(diǎn)：
    1、長期家庭氧療：國內(nèi)外專家研究發(fā)現(xiàn)長期家庭氧療對于慢阻肺患者具有確切的療效，能提高動脈血氧飽和度、改善缺氧、減輕癥狀，提高生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，病人及家庭要充分認(rèn)識吸氧的重要性，要求每天吸氧15小時以上，要低流量。病人在白天清醒、靜息狀態(tài)下氧流量為1－2升／分，夜間或活動后氧流量為2－3升／分。因?yàn)楦吡髁课蹩杉又芈璺尾∪说亩趸夹罘e，引起肺性腦病，家庭氧療一般采用氧氣瓶或制氧機(jī)，氧氣枕、氧立得給氧時間短，達(dá)不到長期氧療的目的。
    2、呼吸功能鍛煉：呼吸功能鍛煉是慢阻肺患者治療的一個行之有效的手段，目的是通過正確的呼吸練習(xí)，建立有效的呼吸，以增強(qiáng)呼吸肌的肌力和耐力，從而可預(yù)防疾病發(fā)作和病情加重，減輕癥狀，減少患者住院次數(shù)。
    ⑴縮唇呼吸：閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇，像吹口哨緩慢呼氣4－6秒，呼氣時縮唇程度由患者自行調(diào)整，勿過大過小。每次10－15分鐘，每日練習(xí)數(shù)次。
    ⑵腹式呼吸：可采用臥、坐、立位練習(xí)，以吸鼓呼縮的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動，呼氣時稍用力壓腹部，腹部盡量回縮，吸氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起，呼氣時間要比吸氣時間長1－2倍，5分鐘／次，漸增加至10－15分鐘／次，2－3次／天。
    ⑶呼吸體操：在熟練掌握腹式呼吸方法的基礎(chǔ)上，做擴(kuò)胸、彎腰下蹲、伸展四肢等運(yùn)動。
    ⑷耐力訓(xùn)練：如定量步行、登樓梯、騎自行車、游泳、劃船、練習(xí)氣功、耐寒訓(xùn)練等。
    注意事項(xiàng)：鍛煉量以患者自覺稍累而無呼吸困難，心率較平靜時增加＜20次／分，呼吸增加＜5次／分為宜。
    3、注意營養(yǎng)：慢阻肺患者除供給足量營養(yǎng)和易消化的飲食外，須注意以下幾點(diǎn)：
    （1）糖和脂肪：要求飲食有利于保持二氧化碳產(chǎn)量盡可能達(dá)到最低值，因?yàn)楫a(chǎn)生二氧化碳增多，將增加呼吸系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。已經(jīng)證明，消耗相同的脂肪和糖類、二氧化碳的產(chǎn)生量脂肪僅為糖類的70％，因此，應(yīng)提倡患者盡量減少糖類而適量增加脂肪攝入（患有心、腦血管疾病的病人例外），尤其是不飽和型脂肪－－－植物油的攝入。
    （2）蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)攝入過多，必然相應(yīng)增加熱量的消耗，否則不能很好地利用。因此，如患者未顯明顯消瘦等蛋白質(zhì)衰竭跡象，每日可攝入0．8－1．Og／kg，不宜過量。
    （3）維生素及礦物質(zhì)：適量增加復(fù)合維生素B和維生素C的攝入，礦物質(zhì)尤其是鈣劑保證0．5－1．0g／天的攝入量。
    4、戒煙及避免煙霧刺激：除病人絕對戒煙外，并要動員家庭、同事控?zé)?，以減少煙霧的被動吸入，保持室內(nèi)空氣新鮮。
    5、注意氣溫變化，做好防寒保暖，防止感冒。
    6、家庭須知
    （1）慢阻肺患者如發(fā)生呼吸道感染常使病情迅速惡化，故應(yīng)盡早送醫(yī)院治療。
    （2）患者絕大多數(shù)為老年人，自我保護(hù)和自我照顧能力差，家庭成員應(yīng)給予飲食、起居等各方面照顧，并做好思想疏導(dǎo)工作。
    （3）督促病人根據(jù)醫(yī)囑服藥，定期門診就診。
    	
    

    

    

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