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    健康教育
    
  

    

    
胰島素泵治療
    發(fā)布時間：2016-06-27

    

    
 一、胰島素泵的概述
    胰島素泵治療是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，模擬胰島素的生理性分泌模式從而穩(wěn)定有效的控制高血糖的一種先進的儀器設備。
    二、胰島素泵的工作原理
    胰島素泵通過人工智能控制，以可調(diào)節(jié)的脈沖式皮下輸注方式，模擬體內(nèi)基礎胰島素分泌；同時在進餐時，根據(jù)食物種類和總量設定餐前胰島素及輸注模式以控制餐后血糖。
    三、胰島素泵治療的特點
    （1）更有利于血糖控制
    ①平穩(wěn)控制血糖，減少血糖波動：胰島素泵可根據(jù)患者的血糖情況靈活地調(diào)整餐前大劑量及基礎輸注量，有效地控制餐后高血糖和黎明現(xiàn)象，降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。
    ②更少的體重增加：胰島素泵可以減少胰島素用量，避免過大劑量使用胰島素導致的體重增加。
    ③明顯減少低血糖發(fā)生的風險：胰島素泵模擬生理性胰島素分泌模式，夜間減少輸注基礎輸注量，避免了夜間低血糖的發(fā)生。
    同時用于餐前大劑量的胰島素也有所減少，避免了多次注射治療方式時胰島素在體內(nèi)的重疊作用，從而減少了低血糖的發(fā)生。
    ④減少胰島素吸收的變異：多次皮下注射治療需采用中長效胰島素制劑，而該類制劑在同一個體上吸收率差異很大，可導致血糖急劇波動。而胰島素泵使用短效或速效胰島素制劑，吸收較中長效胰島素穩(wěn)定；多次皮下注射治療，注射部位易產(chǎn)生硬結(jié)，局部脂肪萎縮，從而影響胰島素的吸收。而胰島素泵使用者，輸注部位基本固定，避免了胰島素在不同部位吸收的差異，胰島素泵注射時胰島素用量較多次皮下注射時胰島素用量明顯減低，便于胰島素的吸收。
    ⑤加強糖尿病圍手術(shù)期的血糖控制：由于胰島素泵治療患者的血糖控制時間短，從而縮短了糖尿病患者的圍手術(shù)期時間，手術(shù)后禁食期間只給基礎輸注量，既有利于控制高血糖，又減少了低血糖發(fā)生的風險，促進了手術(shù)后機體的恢復。 
    （2）提高患者生活質(zhì)量
    胰島素泵的使用可提高患者對治療的依從性，減少多次皮下注射胰島素給糖尿病患者帶來的痛苦和不便；增加糖尿病患者進食、運動的自由度；提高患者自我血糖管理能力；減輕糖尿病患者心理負擔。
    四、胰島素泵治療的適應癥
    1.短期胰島素泵治療的適應癥
    作為一種持續(xù)皮下輸注胰島素的裝置，胰島素泵原則上適用于所有需要應用胰島素治療的糖尿病患者。以下情況，即使是短期使用胰島素泵治療，也可以有更多獲益： 
    T1DM患者和需要長期胰島素強化治療的T2DM患者，在住院期間可通過胰島素泵治療穩(wěn)定控制血糖、縮短住院天數(shù)，并為優(yōu)化多次胰島素注射的方案提供參考數(shù)據(jù)
    需要短期胰島素治療控制高血糖的T2DM患者
    ?	糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖控制
    ?	應激性高血糖患者的血糖控制 
    ?	妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者
    ?	不宜短期應用胰島素泵治療者
    酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性昏迷、伴有嚴重循環(huán)障礙的高血糖者，不推薦皮下胰島素泵治療。
    2.長期胰島素泵治療的適應癥
    需要長期胰島素治療者均可采取胰島素泵治療，研究顯示，以下人群使用胰島素泵獲益更多。
    T1DM患者和需要長期胰島素強化治療的T2DM患者，特別是：（1）血糖波動大，雖采用多次胰島素皮下注射方案，血糖仍無法得到平穩(wěn)控制的糖尿病患者；（2）無感知低血糖者；（3）頻發(fā)低血糖者；（4）黎明現(xiàn)象嚴重導致血糖總體控制不佳者；（5）作息時間不規(guī)律，不能按時就餐者；（6）要求提高生活質(zhì)量者； 
    （7）胃輕癱或進食時間長的患者。
    五、胰島素泵治療的目的
    （1）胰島素泵治療的目的  
    作為一種特殊的胰島素輸入裝置，胰島素泵治療的目的與胰島素治療的目的一致：即控制糖尿病患者的高血糖，以減少糖尿病急、慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險。相對于常規(guī)的胰島素治療方法，胰島素泵治療可更長期平穩(wěn)、安全地控制血糖，減少低血糖的發(fā)生、提高生活質(zhì)量。
    	
    

    

    

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