腰椎間盤突出癥保守治療的健康教育

    腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是臨床一種常見病。病因有椎間盤退行性變、損傷、遺傳因素、妊娠等。臨床表現(xiàn)有腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢疼痛和(或)麻木感、馬尾綜合征、間歇性跛行、肌肉癱瘓等。臥床休息、牽引、推拿、中藥熏蒸、中藥熱敷腰部等保守療法是治療本病的基本方法。在治療過程中將健康教育貫穿于整個護理過程中，我們應(yīng)做好以下幾方面的工作。 
    1 心理指導(dǎo)
    本病為慢性過程，癥狀逐漸加重或時好時壞，患者隨病情變化而出現(xiàn)不同的情緒波動，產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，護士應(yīng)安慰患者，告知該病的病因、預(yù)防、治療及護理方法以取得信任及配合。
    2 飲食指導(dǎo)
    少食多餐（4～5次／d），多吃蔬菜，水果及豆類食品，肉及脂肪含量較高的食物盡量不吃。少食刺激性食物，如辣椒、蒜等。戒煙、戒酒。
    3 非手術(shù)治療的指導(dǎo)
    3.1  臥床休息  臥床可消除體重對椎間盤壓力，解除腰椎周圍肌肉、韌帶對突出間盤擠壓、椎間孔擴大，改善局部血液循環(huán)，以利病損的修復(fù)。方法:睡木板床，鋪厚墊，仰臥位休息1～2周。臥床期間鼓勵患者下床大小便，介紹直線翻身及側(cè)身起床的方法。
    3.2  腰椎牽引  可緩解腰部肌肉痙攣，利于脫出的椎間盤還納。我們使用電腦控制自動牽引床,持續(xù)時間30min分兩次牽拉，每15min 1次，牽完15min后休息1～2min再牽第2次，10次為1個療程，每日1次。
    3.3  中藥熏蒸  用煎熬的中藥進行局部熏蒸30min，以改善局部血液循環(huán)，松解粘連，軟化瘢痕，能刺激興奮神經(jīng)、肌肉使之修復(fù)再生、感覺恢復(fù)，同時具有消炎、消腫、緩解疼痛，起到對癥治療的作用。
    3.4  理療和推拿、按摩  可使痙攣的肌肉松弛，進一步減輕椎間盤壓力。
    3.5  佩帶腰圍  可減少腰部活動，減輕腰部肌肉勞損，緩解椎間隙內(nèi)的壓力。
    3.6  介紹用藥情況  脫水治療使椎間盤內(nèi)壓下降易于還納；根據(jù)不同時期病情嚴重程度選用鎮(zhèn)痛劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素、血管擴張劑及免疫制劑等。內(nèi)服中藥調(diào)理氣血，補腎養(yǎng)榮，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)活血。
    4 腰背肌功能鍛煉指導(dǎo)
    功能鍛煉時，血液循環(huán)加速，促進局部消腫及神經(jīng)肌肉活動功能的恢復(fù)，同時增強腰背肌力。我們采取黑板報、發(fā)放宣教資料和進行具體示范等方式指導(dǎo)病人行五點支撐法、三點支撐法、飛燕點水法鍛煉腰背肌功能，每天3～4次，每次20～40節(jié)。
    5 出院指導(dǎo)
    停止治療后應(yīng)繼續(xù)休息1～2個月，期間堅持四肢活動及腰背肌鍛煉。有些患者病情稍有好轉(zhuǎn)就投入到工作中，導(dǎo)致治療效果不佳或愈后復(fù)發(fā)，為了提高療效、減少復(fù)發(fā)，教會出院患者正確的生活姿勢，杜絕無準備的彎腰、持重物、急轉(zhuǎn)、猛蹲、驟起等動作，防止再次受傷。體力勞動者、長途旅行時應(yīng)戴腰圍以保護腰部，減少同一體位工作時間，注意勞逸結(jié)合的原則，避免易引起復(fù)發(fā)的因素，從而有效地降低復(fù)發(fā)率。