要保持正常的傳音功能需具備:通暢的外耳道;正常鼓膜;完整、活動的聽骨鏈;功能正常的圓窗和卵圓窗;通暢的咽鼓管。
聽力重建的手術(shù)種類及適應(yīng)癥如下:
①外耳道成型術(shù)。炎癥、外傷或先天畸形致成的外耳道狹窄或閉鎖的手術(shù)矯治。
②鼓膜修補術(shù)。多種移植物曾被用作鼓膜穿孔修補,如耳道或耳后皮片,軟骨膜、骨膜、顳肌筋膜、靜脈以及異體鼓膜等,以筋膜成活率最高,采用最多。
③鼓室成型聽骨鏈重建術(shù)。重建缺失、中斷或固定的聽骨鏈,以恢復(fù)鼓膜至鐙骨底板或卵圓窗的連接,可利用殘存聽骨、乳突皮質(zhì)骨、耳屏軟骨、異體聽骨及各種有機或無機材料制成的贗復(fù)物行部分或全部贗復(fù)體重建術(shù)。
④鐙骨手術(shù)。可行鐙骨底板切除、底板開窗或全鐙骨切除贗復(fù)體植入術(shù),以治療耳硬化癥、鼓室硬化癥或先天畸形致成的鐙骨固定。
⑤內(nèi)耳開窗術(shù)。最早用于治療耳硬化癥,于水平半規(guī)管作一骨窗,以利聲波傳入內(nèi)耳,適用于病變嚴(yán)重不適合鐙骨手術(shù),或術(shù)后再固定,以及部分先天畸形卵圓窗缺如患者。