一、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后注意事項(xiàng)

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后,若不注意飲食習(xí)慣的改變,生活方式的調(diào)整以及合理用藥,所搭的“橋”將時(shí)刻面臨再堵的危險(xiǎn).因此,患者術(shù)后還應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
　?、敝饕嬍?/span>——主食除米面以外,適當(dāng)搭配雜糧及豆類.瘦肉（雞,魚）每日100～150克,不吃肥肉,少吃動(dòng)物內(nèi)臟.用植物油,不用或少用動(dòng)物油.青菜,水果多吃有益.花生,核桃仁可常吃,但不宜過量.鹽要控制,成人每天攝入5～6克食鹽就足夠了,建議選擇市售的低鈉鹽.
　?、部刂骑嬀?/span>——盡量少喝酒,即使是葡萄酒,也應(yīng)有所節(jié)制.最有益的飲料是白開水和茶,不要多喝含糖飲料.

⒊適當(dāng)活動(dòng)——術(shù)后早期及恢復(fù)期應(yīng)適當(dāng)活動(dòng).患者術(shù)后第一次從事體育運(yùn)動(dòng)時(shí),必須測(cè)脈搏,運(yùn)動(dòng)要嚴(yán)格按運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行,既不“保守”,也不“激進(jìn)”,要循序漸進(jìn),持之以恒.運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng),如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶,胸痛,憋氣,頭暈,心跳加快等不適,應(yīng)立即停止活動(dòng),并及時(shí)到醫(yī)院就診.患者可隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品,以備不時(shí)之需，飯后不要立即運(yùn)動(dòng)，陰雨天、氣候悶熱或寒冷時(shí),應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量或暫停運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后,應(yīng)休息20分鐘再沐浴。需要提醒的是,體育運(yùn)動(dòng)不能完全取代藥物治療,患者切忌擅自改變心臟病藥物的用量和方法.
　?、磮?jiān)持用藥——術(shù)后應(yīng)保持血壓平穩(wěn).血壓過高會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),血壓偏低會(huì)妨礙“橋”內(nèi)的血液流動(dòng).若沒有禁忌證,應(yīng)遵醫(yī)囑終身服用腸溶阿司匹林,以防止“橋”內(nèi)血栓形成.
　?、刀ㄆ诒O(jiān)測(cè)——患者術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查.，須做心電圖、同位素或者冠狀動(dòng)脈造影，以監(jiān)測(cè)“橋”是否通暢。

二、肺大泡相關(guān)知識(shí) 

肺大泡（也稱肺大皰） 是指由于各種原因?qū)е?/span>肺泡腔內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大泡。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，致肺泡腔內(nèi)壓力升高；同時(shí)炎癥使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。肺大泡病人的癥狀與大泡數(shù)目、大小以及是否伴有基礎(chǔ)的肺部疾病密切相關(guān)。較小的、數(shù)目少的單純肺大泡可無任何癥狀，體積大或多發(fā)性肺大泡可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是巨型肺大泡，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會(huì)有明顯胸悶、氣短等癥狀。大泡內(nèi)感染可出現(xiàn)肺部感染癥狀，少數(shù)肺大泡病人有咯血和胸痛等癥狀。

肺大泡常見并發(fā)癥：1.自發(fā)性氣胸  ：是肺大泡病人最常出現(xiàn)的并發(fā)癥。常因劇烈咳嗽、屏氣或運(yùn)動(dòng)，使肺內(nèi)壓力驟然升高，導(dǎo)致肺大泡破裂，肺內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生。臨床最常見的自發(fā)性氣胸是一種既往沒有基礎(chǔ)肺部疾病的自發(fā)性氣胸，稱為原發(fā)性自發(fā)性氣胸，病人多數(shù)為瘦高體型的青年男性，起病常無明顯誘因，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的呼吸困難、胸痛等。絕大多數(shù)原發(fā)性自發(fā)性氣胸經(jīng)手術(shù)證實(shí)是肺大泡或胸膜下小泡破裂所致。自發(fā)性血?dú)?/span>胸：少數(shù)肺大泡病人可出現(xiàn)突發(fā)的自發(fā)性血?dú)庑兀话憔売跉庑匕l(fā)生時(shí)胸膜腔粘連帶撕裂，其中的小血管斷裂所致。病人除了氣胸癥狀外，還可有頭暈、心悸、面色蒼白等失血癥狀。繼發(fā)感染：肺大泡繼發(fā)感染時(shí)大泡腔被炎性物質(zhì)填充，可使空腔消失，或形成液氣平。病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和高熱，原有的喘憋癥狀加重。

肺大泡是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，故無有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術(shù)治療。偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀的肺大泡一般勿需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。如果大泡大于一側(cè)胸腔的1/3～1/2，即被稱為巨大肺大泡，因其可壓迫周圍肺組織，改變通氣-血流比，故手術(shù)可取的良好效果。如果實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大泡分布廣泛，外科治療僅為姑息性 。目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)均可在電視胸腔鏡（VATS）下完成。術(shù)中發(fā)現(xiàn)體積較大的肺大泡應(yīng)于其基底部正常肺組織處行肺楔形切除，以完整切除肺大泡；較小的或靠近肺門難以完整切除的肺大泡可行結(jié)扎、縫扎或電凝灼燒等處理；位于深部肺組織內(nèi)的肺大泡，除非巨大或合并感染，否則可不用處理。2/3的患者術(shù)后癥狀明顯改善。效果較好者為分界清、明顯增大的肺尖部大泡，并占據(jù)胸腔至少30%。小的、多發(fā)性肺大泡術(shù)后療效相對(duì)差。

   肺大泡患者的注意事項(xiàng)：1. 飲食應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料。2. 忌煙酒，術(shù)前禁煙至少2周。圍手術(shù)期緩解緊張情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)。3. 避免感染，術(shù)前進(jìn)行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽排痰等呼吸道準(zhǔn)備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。術(shù)后主要持續(xù)吸氧，鼓勵(lì)深呼吸，患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確的排痰方法，如：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將痰咳至咽部，同時(shí)按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者，應(yīng)多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。

   三、下肢靜脈曲張相關(guān)知識(shí)

什么是靜脈曲張？

靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的原因是多方面的，主要有遺傳因素、先天性發(fā)育不良及后天生活習(xí)慣影響等，部分患者合并有長(zhǎng)期哮喘、便秘等造成長(zhǎng)期腹部壓力增高的疾病，有些女患者主要是懷孕期間腹壓增高導(dǎo)致靜脈瓣膜破壞，最終造成靜脈曲張。

下肢靜脈曲張的危害：

1、淤積性皮炎：多發(fā)生于小腿下l/3或小腿下2/3皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，皮膚萎縮、脫屑、干燥，色素沉著，滲液，瘙癢。

2、淺靜脈出血：由于靜脈壓力高，曲張靜脈的靜脈壁厚薄不一，稍微的損傷就可引發(fā)靜脈破裂出血，甚至有時(shí)小靜脈可自發(fā)破裂而導(dǎo)致出血。

3、淤血性潰瘍：常發(fā)生于小腿下1/3的內(nèi)、外側(cè)，稍微外傷，即可發(fā)生小腿慢性潰瘍(老爛腿)，很難愈合。

4、繼發(fā)感染：由于患肢抵抗力減弱，輕易發(fā)生繼發(fā)感染。通常的有血栓性淺靜脈炎、丹毒、急性蜂窩織炎等，病人可有高熱，惡寒，舌苔黃，舌質(zhì)紅絳。

5、血栓性淺靜脈炎：下肢曲張的靜脈發(fā)生紅腫、灼熱、疼痛，沿曲張的靜脈可觸及硬結(jié)節(jié)或條索狀物，有壓痛。

下肢靜脈曲張手術(shù)后如何自我保健?

1、飲食合理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為靜脈曲張為濕邪下注，瘀血內(nèi)阻，濕瘀相搏，化熱損及脈絡(luò)所致。應(yīng)給予具有清熱利濕、活血化瘀功效的清淡食品，如絲瓜、黃瓜、西紅柿、大白菜、蘿卜等。應(yīng)忌食熱性、辛辣刺激性食品，如羊肉、狗肉、魚、蝦、辣椒、大蒜等。少吃高脂肪、高糖和過咸食物，忌煙酒，防止便秘，保持大便通暢。多吃含維生素E豐富的食物：可以改善血液循環(huán)，減輕腿部的沉重感。

    2、堅(jiān)持鍛煉堅(jiān)持步行能增強(qiáng)下肢肌肉的收縮能力，促進(jìn)下肢靜脈血回流。患者出院后，應(yīng)堅(jiān)持每天步行30 min，每日2次。

    3、常做血管保健操由于下肢靜脈曲張患者長(zhǎng)期的靜脈高壓，靜脈血管張力逐漸下降，做血管保健操可增強(qiáng)靜脈血管的張力，以減少術(shù)后曲張靜脈的復(fù)發(fā)。具體方法：患者取坐姿，雙下肢伸直，用雙手對(duì)患肢由下而上反復(fù)進(jìn)行拍打，力量以能耐受為度，每次15 min，長(zhǎng)期堅(jiān)持可收良效。

   4、適當(dāng)穿著彈力襪患者晨起活動(dòng)時(shí)穿戴，睡眠時(shí)可不穿，一般須堅(jiān)持使用3個(gè)月，也可長(zhǎng)期使用。使用期間應(yīng)注意皮膚色澤變化及肢體腫脹情況。術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，鍛煉時(shí)也需穿戴彈力襪。

 5、正確調(diào)節(jié)生活方式患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，防止便秘，采取坐式排便;為維持下肢血運(yùn)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位。站立時(shí)，不要總用兩條腿一起支撐全身重量，可有所側(cè)重，讓兩條腿輪換休息。少蹺二郎腿，因?yàn)槎赏鹊淖藭?huì)阻礙下肢血液回流。休息時(shí)抬高患肢，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，避免穿過緊的衣物和腰帶。

 下肢靜脈曲張Trivex透光內(nèi)旋切術(shù)是我科引進(jìn)的國(guó)際上最先進(jìn)的治療技術(shù)。較傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式有以下幾大優(yōu)勢(shì)：一：創(chuàng)口??；二：時(shí)間短，三期以內(nèi)病變，每條腿的平均手術(shù)時(shí)間是傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)間的五分之一；三：損傷，切口減少，最大限度的減少了對(duì)肢體的損傷；四：美容效果好，疤痕減少，特別受到愛美女士們的歡迎；五：治療徹底，專業(yè)的技術(shù)人員，專業(yè)的操作規(guī)程，全面兼顧，能最大限度地降低復(fù)發(fā)率。

四、 風(fēng)濕性心臟病防治相關(guān)知識(shí)

   預(yù)防風(fēng)濕性心臟病，首先應(yīng)著重預(yù)防風(fēng)濕熱的發(fā)生，使心臟瓣膜病根本無發(fā)病的基礎(chǔ)。而一旦瓣膜損害已經(jīng)形成，仍應(yīng)積極控制和預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)，控制風(fēng)濕性心臟病癥狀，改善心功能，以免病變加重。

1、防治鏈球菌感染。要注意居住衛(wèi)生，對(duì)猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結(jié)炎等急性鏈球菌感染，應(yīng)予積極徹底治療，以避免風(fēng)濕熱的發(fā)作。如患有牙周炎、破潰、泌尿系感染等，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，并準(zhǔn)確提供自己目前的用藥情況。

2、勞逸結(jié)合

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)可增加心臟的代償能力，沒有出現(xiàn)呼吸困難等癥狀的患者。可以照常工作和生活，但是要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。休息可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，是防治本病的必要措施，患者病情發(fā)作時(shí)要根據(jù)癥狀和醫(yī)生的囑咐，不同程度地限制體力活動(dòng)，甚至完全臥床，直到心功能改善為止。

3、穩(wěn)定心神

不少風(fēng)濕性心臟病患者精神緊張，情緒激動(dòng)時(shí)，會(huì)突然發(fā)生心動(dòng)過速，增加心臟負(fù)擔(dān)，造成心功能不全，因而要寬心平氣，淡泊守神。

4、日常飲食中要做到三少和三多：

少食---就是限制進(jìn)食的數(shù)量和種類，應(yīng)有意識(shí)地控制每日熱量攝取量，減輕體重。少脂--- 就是盡量少食用高脂肪和高膽固醇食物，如油類、肥肉類食品，動(dòng)物內(nèi)臟等。少鹽---吃鹽過多，會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留，增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)預(yù)防心臟病不利，因此每日食鹽量最好不要超過6克。 三多---多補(bǔ)充膳食纖維素、多補(bǔ)充維生素 、多補(bǔ)充微量元素。

五、患者心臟瓣膜置換術(shù)后應(yīng)注意的問題：

1. 瓣膜手術(shù)的最終目的是盡量恢復(fù)患者的心功能，提高生活質(zhì)量?；颊咝g(shù)后需要繼續(xù)接受強(qiáng)心利尿治療，強(qiáng)心利尿藥物的減量應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情給予調(diào)整；有些患者可能同時(shí)需要抗心律失常藥物的治療。

2. 抗凝治療是瓣膜手術(shù)后帶來的新課題。因瓣膜手術(shù)的不同（置換機(jī)械瓣，生物瓣及瓣膜形成）及個(gè)體差異，每位患者所需的抗凝藥物劑量有所不同，出院時(shí)醫(yī)生會(huì)基本調(diào)整出抗凝劑量，出院后患者應(yīng)定期化驗(yàn)，進(jìn)一步調(diào)整好自己的抗凝治療。

3. 預(yù)防感染；瓣膜植入體內(nèi)畢竟是異物，有可能被細(xì)菌侵蝕感染。術(shù)后患者如患呼吸道炎癥，牙周炎，癤腫，泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)及時(shí)就診并應(yīng)用抗生素。

4. 注意術(shù)后營(yíng)養(yǎng)，已行心臟手術(shù)者，術(shù)后注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不宜吃太咸的食物，主要是補(bǔ)充蛋白質(zhì)和各種維生素。服用華法林抗凝的患者不宜過多或長(zhǎng)期食用含維生素K豐富的食物，如菠菜、豬肝、胡蘿卜、菜花、豌豆等。由于飲酒可以影響華法林的代謝，所以在抗凝期間不要飲酒。對(duì)于心功能較差的患者還應(yīng)注意控制液體的入量，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

5. 患者術(shù)后可以保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，在心功能恢復(fù)的同時(shí)增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活質(zhì)量。但活動(dòng)應(yīng)注意量力而行，循序漸進(jìn)，不能引起心慌氣短等不適的感覺，亦不要整日臥床休息。3----6月后，大部分患者可從事一般的體力活動(dòng)和工作。

6. 術(shù)后三個(gè)月后應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次詳細(xì)的復(fù)查，體檢，心電圖，胸片，心臟超聲等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物用量，作出今后生活和工作的健康指導(dǎo)。

六、防心血管病 六種食物能清理血管

現(xiàn)在生活好了，飲食上各種大魚大肉不再缺少，但是健康狀況卻出現(xiàn)了問題，比較典型、常見的就是心血管疾病。心血管疾病高發(fā)的一大原因就是長(zhǎng)期飲食不良造成的血管老化，其實(shí)只要在平時(shí)飲食中多加注意，多吃一些能幫助疏通和清理血管的食物，可以很好的預(yù)防血管硬化。

茄子：含有較多的維生素P，能增強(qiáng)毛細(xì)血管的彈性，因此對(duì)防治高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化有一定作用。

洋蔥：含有一種較強(qiáng)血管擴(kuò)張作用前列腺素A，它能舒張血管，降低血液黏度，減少血管的壓力，同時(shí)洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增強(qiáng)纖維蛋白溶解的活性，具有降血脂、抗動(dòng)脈硬化的功能。

大蒜：含揮發(fā)性辣素，可消除積存在血管中的脂肪，有明顯降脂作用，是主治高血脂癥和動(dòng)脈硬化的良藥。

蘋果：蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營(yíng)養(yǎng)成分，可使積蓄于體內(nèi)的脂肪分解，對(duì)推遲和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)作有明顯作用。

海帶：海帶中含有豐富的巖藻多糖、昆布素，這類物質(zhì)均有類似肝素的活性，既能防止血栓又有降膽固醇、脂蛋白、抑制動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不飽和脂肪酸，特別是亞油酸的含量高達(dá)60%以上。有助于人體脂肪及膽固醇的正常代謝，可以減少膽固醇在血管中的沉積，從而軟化動(dòng)脈血管。