胸痛指原發(fā)于胸部或由軀體其他部位放射到胸部的疼痛。其原因多樣，程度不一，且不一定與疾病的部位和嚴(yán)重程度相一致。以急性胸痛、胸部不適為主訴來(lái)醫(yī)院急診的患者十分常見(jiàn)。胸痛作為多種疾病的首發(fā)癥狀，其中隱匿著一些致命性疾病, 除最常見(jiàn)的急性冠脈綜合征（ACS）外，還有近幾年被逐步重視的急性肺栓塞（PE）、主動(dòng)脈夾層等，它們都具有發(fā)病急，病情變化快，死亡率高的特點(diǎn)；而早期快速診斷，及時(shí)治療，可以顯著改善預(yù)后。雖然這些疾病僅占胸痛病人的1/4左右，但由于醫(yī)務(wù)人員受專(zhuān)業(yè)知識(shí)和檢測(cè)手段的限制不能將其迅速準(zhǔn)確甄別，使得一些具有嚴(yán)重疾病的胸痛患者混于一般病人，延誤了救治時(shí)間，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，及時(shí)正確地識(shí)別和診治各種胸痛有著非常重要的臨床意義。由于解剖、生理和心理因素的相互影響，牽扯痛、應(yīng)激反應(yīng)及心理暗示等機(jī)制的作用，使得許多嚴(yán)重疾病被誤以為普通疾病，而相反情況也時(shí)有發(fā)生。有些可能發(fā)生猝死的疾病如ACS、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈主干栓塞等與某些非致命性疾病如食管疾病、肺部疾病甚至出疹前的帶狀皰疹等，同樣可有胸痛或胸背部不適。

飲食指導(dǎo)：

    患者適宜選擇的食物有：（1）含纖維素較多的碳水化合物（如粳米、小米、玉米）、豆類(lèi)及大豆制品。（2）富含維生素C和維生素P的新鮮蔬菜和水果（如小白菜、油菜、西紅柿、大棗、桔子、檸檬）。（3）含維生素E多的食物（如酸奶、雞蛋清、深海魚(yú)）及高蛋白低脂肪食物（瘦豬肉、牛肉）等等。近年來(lái)研究表明，蔥蒜中含揮發(fā)油可預(yù)防冠心病，也應(yīng)適當(dāng)攝取。還有一些食物有降脂作用，作為輔助治療也可。可選擇的食物如:鮮蘑菇、黃花魚(yú)、韭菜、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、燕麥、玉米、蕎麥、大豆、花生、薏米、黑米，茶葉、酵母、紅糖水、綠豆湯；洋蔥、大蒜、紫花、木耳、海帶、香菇、紫菜、茄子、菇類(lèi)、藻類(lèi)、瓜、蘿卜、蜂蜜、山楂、金花菜、綠豆芽、扁豆。

    應(yīng)該少吃或不吃的食品有:（1）含脂肪高的食物:如肥肉。（2）含膽固醇高的食物:如動(dòng)物內(nèi)臟、豬皮、蟹黃、全脂奶類(lèi)、臘肉及水產(chǎn)品中的螺、魷魚(yú)等。（3）含糖量高和熱量高的食物:如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂蜜等。（4）刺激性的食物:如辣椒、胡椒、芥末、白酒、濃茶等。最后，還應(yīng)適當(dāng)限制食鹽的攝入量，每天應(yīng)少于5g。①動(dòng)物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。②肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。③腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子。④軟體動(dòng)物及貝殼類(lèi)動(dòng)物。⑤糖、酒、煙、巧克力等。

藥物指導(dǎo)：

    高血壓、冠心病患者需要長(zhǎng)期服藥。遵醫(yī)囑不可隨意停用或增減，在用藥過(guò)程中，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，如使用抗凝藥阿司匹林時(shí)，應(yīng)飯后溫水服用，出現(xiàn)牙齦出血、嘔吐、黑便和皮膚出血點(diǎn)時(shí)立即停藥；使用利尿藥，注意觀察尿量，出現(xiàn)異常隨時(shí)就診。外出時(shí)要隨身攜帶硝酸甘油，居家時(shí)硝酸甘油放在易取之處，定位放置，家人也應(yīng)知道，以便發(fā)病時(shí)及時(shí)取用;β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用會(huì)出現(xiàn)抑制心臟的危險(xiǎn)，學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，脈搏<60次/min，應(yīng)該暫停服藥，去醫(yī)院就診。

活動(dòng)于休息指導(dǎo)：

    中老年人攝入增加，耗能減少，易引起肥胖，也是引起冠心病的另一原因。根據(jù)病人身體狀況與耐力，可選擇散步、慢跑、騎自行車(chē)、打太極拳等活動(dòng)。剛開(kāi)始要試著來(lái)，慢慢增加運(yùn)動(dòng)量。一般以活動(dòng)5~15分鐘后，心跳不超過(guò)100次／分為宜。運(yùn)動(dòng)量因人而異，循序漸進(jìn)，持之以恒。這樣運(yùn)動(dòng)不但可以提高身體素質(zhì)，增加運(yùn)動(dòng)耐力，還可以改變心臟原來(lái)的狀況，同時(shí)有利于減肥、降脂、降血壓。參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，如散步、打太極拳、做廣播操等。急性期需臥床一周，其目的是減少心肌耗氧量，防止病情加重。對(duì)那些發(fā)生心肌梗塞時(shí)疼痛并不劇烈的人更應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息的重要性。每日睡眠保持一定規(guī)律，排除雜念，安心休息，保證睡眠時(shí)周?chē)h(huán)境安靜、舒適、通風(fēng)。

生活指導(dǎo)：

    保持病人大便通暢，建立良好的生活方式，警惕不明原因的疼痛。

就醫(yī)指導(dǎo)：

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救搬運(yùn)技術(shù)宣教（二）

    發(fā)生創(chuàng)傷時(shí)急救人員首先應(yīng)迅速了解傷員生命體征，包括呼吸、脈搏、血壓及機(jī)體各部位傷情。處理，首先如有心肺功能障礙，應(yīng)立即施行有效心肺復(fù)蘇；其次昏迷患者保證開(kāi)放氣道；休克患者積極抗休克；同時(shí)及時(shí)止血、包扎、固定，然后再考慮搬運(yùn)等措施。止血、包扎、固定、搬運(yùn)是創(chuàng)傷急救的四大技術(shù)。

下面主要講解搬運(yùn)重要性：

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后的傷員，需被轉(zhuǎn)送到醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查和治療。搬運(yùn)轉(zhuǎn)送傷員時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體的病情及條件選擇合適的搬運(yùn)方法和工具。

1．單人搬運(yùn)法 有扶持法、抱持法、背負(fù)法、肩法等。

2．雙人搬運(yùn)法 手托肩掮、有椅式搬運(yùn)法、平托式搬運(yùn)法等。

3．脊柱骨折搬運(yùn)；對(duì)疑有脊柱骨折傷員，應(yīng)盡量避免脊柱骨折處移動(dòng)；脊柱骨折——推滾式搬運(yùn)法。運(yùn)送傷員應(yīng)將擔(dān)架吊帶扣好或固定好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。運(yùn)送時(shí)頭在后、腳在前。途中要注意呼吸道通暢及嚴(yán)密觀察傷情變化。

4．擔(dān)架搬運(yùn)法是搬運(yùn)傷員最佳方法，重傷員長(zhǎng)距離運(yùn)送應(yīng)采用此法。沒(méi)有擔(dān)架可用椅子、門(mén)板、梯子、大衣代替；也可用繩子和兩條竹竿、木棍制成臨時(shí)擔(dān)架。運(yùn)送傷員應(yīng)將擔(dān)架吊帶扣好或固定好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。運(yùn)送時(shí)頭在后、腳在前。途中要注意呼吸道通暢及嚴(yán)密觀察傷情變化。

5．多功能擔(dān)架床搬運(yùn)法 擔(dān)架床具有擔(dān)架抬著能走、平地是車(chē)推著可行的功能，一人即可操作上急救車(chē)，節(jié)省人力。同時(shí)能擺出多種體位，利于急救。其使用注意事項(xiàng)參考擔(dān)架搬運(yùn)法。

6. 離體組織器官運(yùn)送

1）．以干燥冷藏方法保存?zhèn)?，以最快速度轉(zhuǎn)運(yùn)。

2）．用滅菌急救包或清潔的布將斷離的肢體或器官包好，裝入塑料袋放加冰保溫瓶或容器，注明受傷時(shí)間，隨傷員一同送往醫(yī)院。

3）．在4℃條件下保存24小時(shí)的肢體，仍可能再植成功。應(yīng)注意斷肢、器官不可放在冰或冰水內(nèi)，包括生理鹽水，以防凍壞或浸泡壞。