介入治療(Interventionaltreatment)，是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱為三大支柱性學(xué)科。簡(jiǎn)單的講，介入治療就是不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備(血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、B超)的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。具體的講，就是將不同的藥物經(jīng)血管或經(jīng)皮膚直接穿刺注射入病灶內(nèi)，改變病灶血供并直接作用于病灶，對(duì)于腫瘤是“餓死(堵塞腫瘤血管)+殺死(高濃度的抗癌藥物)”腫瘤，對(duì)于血栓則是“粉碎血栓+溶解血栓”;還可將不同的材料及器材置于血管或身體其他管道(膽管、食管、腸管、氣管)，恢復(fù)這些管道的正常功能，置于血管內(nèi)則恢復(fù)血流、置于膽管則減輕肝內(nèi)膽汁淤積、置于食管則可改善進(jìn)食、置于腸管則可恢復(fù)腸道的消化功能、置于氣管則能改善呼吸。

　　介入治療分類：血管性、非血管性介入治療

　　什么是非血管性介入治療

　　各種經(jīng)皮活檢術(shù)、各種非血管性腔道的成形術(shù)(包括泌尿道、消化道、呼吸道、膽道等狹窄的擴(kuò)張和支架)、實(shí)體瘤局部滅能術(shù)(經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注藥術(shù)、射頻消融術(shù))、引流術(shù)、造瘺術(shù)(胃、膀胱等)瘺栓塞術(shù)、輸卵管粘堵和再通術(shù)、椎間盤(pán)突出介入治療、椎體成形術(shù)、神經(jīng)叢阻滯術(shù)治療慢性疼痛等

　　什么是血管性介入技術(shù)

　　血管疾病方面：包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形、血管支架、溶栓治療、非血栓性缺血、控制出血(急慢性創(chuàng)傷、產(chǎn)后、炎癥、靜脈曲張等)、血管畸形以及動(dòng)靜脈瘺與血管瘤栓塞治療、下腔靜脈過(guò)濾器、TIPSS、血管再建、各種血管造影診斷、靜脈取血診斷等等。

　　腫瘤性疾病方面：包括腫瘤的供血栓塞與藥物灌注、動(dòng)脈內(nèi)照射、放射性損傷的預(yù)防、化療、術(shù)前栓塞腫瘤血管、血管作用性藥物及酒精等灌注。

　　介入治療的優(yōu)點(diǎn)

　　一、對(duì)于需內(nèi)科治療類疾病，介入治療相對(duì)與內(nèi)科治療優(yōu)點(diǎn)在于：

　　藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥物用量，減少藥物副作用。

　　二、對(duì)于需外科治療類疾病，介入治療相對(duì)與外科治療優(yōu)點(diǎn)在于：

　　1、它無(wú)需開(kāi)刀暴露病灶，一般只需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，表皮損傷小、外表美觀。

　　2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性。

　　3、損傷小、恢復(fù)快、效果滿意，對(duì)身體正常氣管的影響小。

　　4、對(duì)于目前治療難度大的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對(duì)身體和其他器官的副作用。部分腫瘤在介入治療后相當(dāng)與外科切除。

　　正由于以上諸多優(yōu)點(diǎn)，許多介入治療方法成為了一些疾病(如：肝癌、肺癌、腰椎間盤(pán)突出癥、動(dòng)脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等)最主要的治療方法之一。

　　肺癌的介入治療

　　肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來(lái)，世界各國(guó)特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中國(guó)因肺部疾病施行外科手術(shù)治療的病人中，絕大多數(shù)為肺結(jié)核，次之為支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病，肺癌病例為數(shù)不多。

肺癌是目前最常見(jiàn)的惡性腫瘤，大部分患者就診時(shí)已失去外科手術(shù)機(jī)會(huì)。此時(shí)為控制腫瘤則需進(jìn)行綜合治療，如全身靜脈化療、放療和靶向治療;而血管內(nèi)介入治療也是綜合治療的重要組成部分。

治療方法

　　肺癌血管內(nèi)介入治療包括經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療灌注術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)，均屬于微創(chuàng)手術(shù)。

　　一般方法為局麻下經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈后插入導(dǎo)管，找到腫瘤供血血管后經(jīng)導(dǎo)管灌注化療藥物，后用栓塞劑進(jìn)行腫瘤血管的栓塞以達(dá)到阻斷腫瘤供血。這樣使局部肺癌腫瘤組織接受高濃度的化療藥物，以達(dá)到增加抗腫瘤的效果且降低全身藥物副作用，同時(shí)栓塞腫瘤供血血管使局部腫瘤的失去血液營(yíng)養(yǎng)而進(jìn)一步控制腫瘤的生長(zhǎng)。

　　適應(yīng)癥：

　　(1)已經(jīng)失去外科手術(shù)治療的中晚期肺癌者;

　　(2)無(wú)法耐受外科手術(shù)的肺癌者;

　　(3)外科手術(shù)有難度的肺癌，術(shù)前進(jìn)行介入治療，以短期縮小腫瘤后進(jìn)行外科手術(shù)治療以減少手術(shù)難度并提高療效(相當(dāng)于外科手術(shù)術(shù)前的新輔助化療);

　　(4)肺癌合并咯血者，可行灌注+栓塞術(shù)，達(dá)到抗腫瘤和止血的雙重療效;

　　(5)不能耐受全身靜脈化療的患者，特別是老年肺癌患者;

　　(6)對(duì)于可耐受全身靜脈化療劑量的患者，可行血管內(nèi)介入化療+補(bǔ)充劑量靜脈化療，以增加局部治療效果并保證全身劑量;

　　(7)中央型肺癌、動(dòng)脈血供豐富和巨大的周圍型肺癌療效更佳。

肝癌的介入治療

肝癌介入治療是指經(jīng)股動(dòng)脈插管將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種區(qū)域性局部化療.它是目前非開(kāi)腹手術(shù)治療肝癌的首選方法，其療效已得到肯定。

治療方法

　　在肝癌中，血管性介入治療臨床應(yīng)用最多。主要是選擇性肝動(dòng)脈灌注治療，選擇性肝動(dòng)脈栓塞，選擇性肝動(dòng)脈化療栓塞。其主要生理學(xué)基礎(chǔ)是正常肝細(xì)胞的血液供應(yīng)20%-25%來(lái)自肝動(dòng)脈，75%-85%來(lái)自門(mén)靜脈。而原發(fā)性肝癌的血液供應(yīng)90%-95%來(lái)自肝動(dòng)脈，這就為肝癌血管性介入治療腫瘤提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。三者具體技術(shù)方法是相同的，就是在皮膚上穿刺大概3－5mm的小口，從動(dòng)脈內(nèi)插管至肝癌供血?jiǎng)用}，再通過(guò)導(dǎo)管給藥，不同之處在于給的藥物不同。選擇性肝動(dòng)脈灌注（TAI）治療是通過(guò)導(dǎo)管以等于或小于靜脈給藥的劑量動(dòng)脈內(nèi)灌注藥物。這樣可使靶細(xì)胞局部藥物濃度提高和延長(zhǎng)藥物與病變接觸時(shí)間，并且減少全身的藥物總劑量，達(dá)到提高療效和減少副作用的目的。常用的主要是化療藥物，化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時(shí)間呈正相關(guān)關(guān)系。另外也可以灌注中藥制劑、CIK細(xì)胞過(guò)繼性免疫治療。

　　選擇性肝動(dòng)脈栓塞（TAE）是通過(guò)導(dǎo)管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血?jiǎng)用}，阻斷腫瘤供血，封閉腫瘤血管床，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)。這相當(dāng)于把腫瘤“餓死”。常用的栓塞劑有明膠海綿，超液化碘油、海藻酸鈉微球等。

選擇性肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）就是經(jīng)導(dǎo)管既給化療藥物，又給栓塞劑。通過(guò)兩種途徑消滅腫瘤。

適應(yīng)癥

　　根據(jù)NCCN美國(guó)癌癥治療指南，介入治療已經(jīng)被公認(rèn)為中晚期肝癌的首選治療。采用局部靶向藥物灌注、腫瘤血管栓塞及氬氦冷凍消融等方式集中殺滅腫瘤細(xì)胞，最大限度地降低腫瘤負(fù)荷（減少惡性腫瘤數(shù)量、體積），并結(jié)合CIK細(xì)胞過(guò)繼性免疫治療、抗腫瘤血管生成藥物等，在臨床取得了良好的治療效果，有效地改善了患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)了生存時(shí)間。并可逆轉(zhuǎn)部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例轉(zhuǎn)化為可切除的肝癌病例。

治療優(yōu)點(diǎn)

　　近年來(lái)，肝癌已經(jīng)成為危害社會(huì)和人類健康的一大疾病之一，它給人類帶來(lái)了極大的痛苦和困擾。為了減少肝癌的發(fā)病率，肝癌介入治療顯得非常必要，肝癌介入治療的優(yōu)點(diǎn)大致有以下幾點(diǎn)：

　　1、療效確切，治療成功者可見(jiàn)到AFP迅速下降，腫塊縮小，疼痛減輕等；

　　2、機(jī)理科學(xué)：介入治療局部藥物濃度較全身化療高達(dá)數(shù)十倍，而且阻斷腫瘤血供，因此雙管齊下療效好，毒性較全身化療小；

　　3、肝癌介入治療操作簡(jiǎn)單易行，安全可靠；

　　4、年老體弱及有某些疾病者也可進(jìn)行，不須全麻，保持清醒；

　　5、診斷造影清晰，可以重復(fù)進(jìn)行，便于多次對(duì)比；

　　6、對(duì)部分肝癌可縮小體積后作二步切除。

　　7、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一。

　　8、肝癌介入治療費(fèi)用相對(duì)比較低。