一、尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石的總稱。包括腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石，尿道結(jié)石。根據(jù)結(jié)石成分不同又可分為尿酸鹽結(jié)石，草酸鹽結(jié)石，磷酸鹽結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。

二、尿石癥的危害

1、梗阻：輸尿管結(jié)石容易在結(jié)石以上發(fā)生輸尿管積水和腎積水，尿道結(jié)石容易發(fā)生尿潴留。嚴(yán)重者可引起腎功能損害。

2、感染：如腎盂腎炎、膀胱炎、如合并梗阻，腎的感染可引起腎積膿。

3、粘膜損傷：如局部的粘膜潰瘍，惡變。

三、尿石癥的病因

1、環(huán)境因素：自然環(huán)境—如地區(qū)的差異，氣候條件差異，如炎熱的地區(qū)可因出汗多導(dǎo)致尿液濃度升高，水質(zhì)中鈣質(zhì)成分的增加使結(jié)石更易于形成。社會(huì)條件—?jiǎng)游锏鞍讛z入過高使兒童膀胱結(jié)石較多。水果、蔬菜豐富的地區(qū)草酸鹽類結(jié)石多。

2、個(gè)體因素：a.遺傳因素：有些常染色體遺傳所致的腎小管功能障礙，先天性酶缺欠等都是與結(jié)石形成關(guān)系密切的一些遺傳疾病。結(jié)石病患者的家族中結(jié)石病發(fā)率高于非結(jié)石病患者家族。b.疾病：一些疾病如甲亢，皮質(zhì)醇增多癥，長期臥床，溶骨性骨腫瘤，等等都有誘發(fā)結(jié)石形成的可能。C.其它代謝異常，除一些先天性或后天性疾病引起的代謝異常外，還有一些原因不十分清楚的代謝異常，如特發(fā)性高尿鈣，特發(fā)性高尿酸等。D.飲食習(xí)慣和機(jī)體的適應(yīng)能力：不喜歡喝水的人結(jié)石發(fā)生率升高，多食乳品增加鈣的吸收（成人）多食肉類使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大結(jié)石形成的因素的可能。有的人群長期離開自己的原生地，有部分人就增加了結(jié)石發(fā)病的機(jī)會(huì)。e.藥物：乙酰唑胺（治療青光眼的常用藥），維生素D中毒，大量口服維生素Ｃ（可轉(zhuǎn)變?yōu)椴菟幔?、皮質(zhì)激素、磺胺、阿斯匹林等均可發(fā)生結(jié)石（長期服用）。

3、尿路因素：患前列腺肥大患者引起尿路梗阻，殘尿量增加，膀胱結(jié)石生成機(jī)會(huì)增大。輸尿管先天狹窄致腎盂積水易成結(jié)石，同時(shí)結(jié)石梗阻尿路又使結(jié)石生長加快。

四、尿石癥的病理生理：結(jié)石、梗阻、感染，三者互為因果

直接損傷:尿石可引起尿路粘膜充血、水腫、破潰、出血，結(jié)石長期的慢性刺激可癌變。梗阻：尿流梗阻導(dǎo)致腎積水及輸尿管擴(kuò)張。梗阻致平滑肌痙攣出現(xiàn)腎絞痛。膀胱和尿道結(jié)石可引起排尿困難或尿潴留。

感染：尿石→梗阻→感染，感染嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎盂腎炎、腎積膿及腎周圍炎。

結(jié)石→梗阻→感染→感染促成結(jié)石，加重梗阻，最終破壞腎組織，損害腎功能。

五、尿石癥的主要癥狀：疼痛，血尿，泌尿系感染

1、上尿路結(jié)石：包括腎和輸尿管結(jié)石，突然發(fā)作的腎和輸尿管絞痛和血尿，其程度與結(jié)石部位、大小及移動(dòng)情況有關(guān)，疼痛劇烈時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白等。疼痛為陣發(fā)性，向下腹部，外陰部及大腿內(nèi)側(cè)放散。絞痛發(fā)作后出現(xiàn)血尿，多為鏡下血尿。合并感染時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀。

2、膀胱結(jié)石：排尿中斷，并引起疼痛，放射至陰莖頭及遠(yuǎn)端尿道，經(jīng)變換體位又可順利排尿。

3、尿道結(jié)石：排尿困難，排尿費(fèi)力，呈點(diǎn)滴狀，或出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留，排尿時(shí)疼痛明顯。

六、尿石癥的診斷

尿石癥主要根據(jù)臨床癥狀，尿液化驗(yàn)檢查，B超，X光平片進(jìn)行診斷，必要時(shí)行靜脈腎盂造影，逆行造影，膀胱鏡，輸尿管腎鏡，CT等檢查。X線檢查：約95%以上的結(jié)石可在X線平片上顯影。排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影，可確定結(jié)石的部位、有無梗阻及梗阻程度、對(duì)側(cè)腎功能是否良好、區(qū)別來自尿路以外的鈣化影，如膽囊結(jié)石。其它檢查：B超可探及密集光點(diǎn)或光團(tuán)，合并腎積水時(shí)可探到液平段。

七、尿石癥的治療

1、病因治療

根據(jù)結(jié)石產(chǎn)生的原因，袪除病因，防止結(jié)石的產(chǎn)生。

2、排石治療 （1）中草藥、中成藥排石：根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，將尿石癥患者分為4型：下焦瘀滯型、下焦?jié)駸嵝汀⑹铓忾]型、腎氣虧虛型，根據(jù)患者的證型不同，采用不同的中藥組方，辨證論治，促進(jìn)結(jié)石排出。（2）推按運(yùn)經(jīng)儀排石：根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，應(yīng)用中頻脈沖電療的方法，磁化尿液，促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)，從而達(dá)到促進(jìn)結(jié)石排出的作用。

3、碎石治療

（1）體外沖擊波碎石：此項(xiàng)技術(shù)具有安全、有效、痛苦小、恢復(fù)快和節(jié)省費(fèi)用等諸多優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于腎、輸尿管、膀胱結(jié)石進(jìn)行治療，碎石過程不需要麻醉，患者無痛苦，但排石效果不肯定。

（2）腔鏡碎石：包括經(jīng)皮腎鏡碎石，輸尿管鏡下超聲碎石，膀胱鏡下液電碎石，膀胱鏡下機(jī)械碎石等。

4、取石治療

（1）內(nèi)腔鏡取石：對(duì)于粘連嵌頓的輸尿管結(jié)石，我們采用經(jīng)尿管輸尿管鏡的方法取石。對(duì)于膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，我們多采用經(jīng)尿道膀胱鏡下液電效應(yīng)方法，將結(jié)石打碎取出。具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

（2）手術(shù)取石：對(duì)于極少部分患者，經(jīng)上述方法治療，結(jié)石仍不能排出者，我們還可以采用開放手術(shù)的方法將結(jié)石取出。

八、尿石癥的預(yù)防

1、多飲水，大量飲水有預(yù)防尿路結(jié)石的作用，睡前和晨起飲水最有好處，正常人每天應(yīng)保持尿量在2000毫升以上，尿石，尿石癥病人應(yīng)維持2500—3000毫升尿量為宜。

2、服藥防石，但不宜長期服用。

3、調(diào)節(jié)飲食：草酸鈣結(jié)石病人：少吃韭菜、菠菜、牛奶、豆制品。磷酸鹽結(jié)石病人：少吃肥肉、蛋黃、宜吃烏梅等酸性食物。尿酸鹽結(jié)石病人：少吃動(dòng)物內(nèi)臟及家禽肉類、甲殼動(dòng)物。飲酒可增加尿酸水平，酒后易致尿液濃縮，而形成結(jié)石。所以不宜飲酒。

4、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)。