隱睪是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。也就是說陰囊內(nèi)沒有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸。
一般情況下,隨著胎兒的生長發(fā)育,睪丸自腹膜后腰部開始下降,于胎兒后期降入陰囊,如果在下降過程中受到阻礙,就會形成隱睪。尤以右側(cè)隱睪多見,隱睪有25%位于腹腔內(nèi),70%停留在腹股溝,約5%停留于陰囊上方或其它部位。
一、病因
隱睪是由睪丸下降異常造成的,引起睪丸下降異常的因素很多,常見的有:
1、將睪丸引入陰囊的睪丸引帶異常或缺如,至使睪丸不能由原來的位置降至陰囊。
2、先天性睪丸發(fā)育不全使睪丸對促性腺激素不敏感,失去了下降的動力。
3、下丘腦產(chǎn)生的黃體生成素使腦下垂體分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏,亦可影響睪丸下降的動力作用。
二、隱睪的危害
隱睪對身體健康的影響表現(xiàn)在兩個方面:
其一,隱睪會影響睪丸的生長發(fā)育從而導致生精功能障礙,引起不育。睪丸是人體精子生成場所,而睪丸對溫度比較敏感,睪丸產(chǎn)生精子的適宜溫度為32~36℃,比正常人體溫度低2~4℃,而陰囊位于軀體最下端,其皮膚皺折較多,散熱能力較強,正是最適宜睪丸精子生長發(fā)育的場所,若睪丸因種種原因不能到達陰囊內(nèi)而停留在其它部位,這些部位的溫度及生化環(huán)境都不利于睪丸的生長發(fā)育,就會使睪丸發(fā)育不全或根本就不發(fā)育,也就不能發(fā)揮生精功能而引起不育。
其二,隱睪可以大大增加睪丸惡性腫瘤也就是睪丸癌的發(fā)病機會,資料顯示隱睪患者其睪丸癌發(fā)病機會為正常人的40倍,因此不管從生育角度還是從健康角度考慮隱睪患者都需要及時治療。
三、隱睪的診斷
隱睪患者常因陰囊空虛、內(nèi)無睪丸來就診。也有以“疝”為主訴而就診者,或因雙側(cè)隱睪、婚后不育而來作檢查的。診斷一般不困難。但對于摸不到睪丸的隱睪與無睪丸的鑒別應予重視,因為后者不需要手術。如果病人染色體為XY型,血清卵泡刺激素(FSH)升高,血清睪丸酮(T)降低,而且睪丸酮的水平對絨毛膜促性腺激素(HCG)的刺激無反應,則為雙側(cè)睪丸缺如(即無睪丸),不需要手術探查。
對于單側(cè)睪丸缺如術前難以確診,激素試驗是正常的。生殖腺靜脈造影、腹腔鏡檢查、B超、CT掃描對診斷可能有幫助,必要時仍需要手術探查。
四、隱睪的治療
一歲以內(nèi)的小兒通過一些藥物的應用可能使睪丸降入陰囊,到了二歲仍然不能降入陰囊,則要考慮手術治療,資料顯示,在二歲以前手術對睪丸的生精功能無太大影響,超過四歲則會影響,超過八歲則會嚴重影響,如果超過十二歲即使做了手術,睪丸的生精功能亦不能恢復。因此,隱睪下降固定術應在二歲以前進行。