一、概述

腎腫瘤在泌尿外科比較常見，發(fā)病率在泌尿系統(tǒng)腫瘤中僅次于膀胱腫瘤。腎腫瘤大多數為惡性，惡性腎腫瘤主要有：腎細胞癌、腎肉瘤、腎母細胞瘤、腎轉移瘤。良性腫瘤有：腎皮質腺瘤、腎嗜酸性細胞瘤、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎纖維瘤、腎脂肪瘤等。

二、發(fā)病情況

不同腎腫瘤的發(fā)病率不同，但總體呈逐年上升趨勢，這種趨勢可能與影像學技術的廣泛應用及常規(guī)體檢的推廣普及有關。

腎臟腫瘤在任何年齡都可發(fā)生，男女比例不同。其中惡性腫瘤最多見于小于10歲及50—70歲的人群，在成人中以腎癌和腎盂乳頭狀癌為最常見，而在嬰兒、兒童期以腎母細胞瘤的發(fā)病率最高。肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤都很少見，但惡性程度很高。

三、危險因素

腎腫瘤病因至今尚不清楚，與其發(fā)生相關的危險因素包括：

1、吸煙  吸煙可增加發(fā)生腎腫瘤的危險，且與吸煙量相關，停止吸煙25年后此相關性可下降；  

2、職業(yè)  鎘暴漏的從業(yè)者腎腫瘤的患病率較高。焦爐工，印刷工和從事石油化工類工作的工人腎腫瘤患病率相對較高；

3、城鄉(xiāng)和文化經濟狀況  有資料證實城市居民的腎腫瘤患病率高于農村居民；

4、激素和藥物  化學物質特別是激素的使用可增加腎腫瘤的患病率，高血壓病人服利尿藥后的腎腫瘤患病率增加；

5、其他因素  腎功能不全長期透析患者容易發(fā)生腎癌。另外肥胖、糖尿病、輸血史、放射、飲酒、食物等因素可能與腎腫瘤發(fā)病有關。

四、臨床表現

不同種類的腎腫瘤臨床表現差異很大。常見癥狀包括：

1、腫瘤本身引起的腰背部疼痛、血尿、腹部腫塊等；

2、腫瘤增大引起的壓迫癥狀：腫瘤壓迫胃、十二指腸時可出現消化道癥狀；

3、全身癥狀：高血壓、貧血、體重減輕、發(fā)熱、紅細胞增多癥、高血糖、凝血機制異常等改變；

4、其他：當外傷等因素導致腫瘤破裂時可出現腹腔內大出血、休克、急性腹痛等急腹癥的癥狀和體征

五、輔助檢查

1、胸部X線片  為患者的常規(guī)檢查項目，應拍攝胸部正、側位片，以明確有無肺部結節(jié)等肺轉移表現及其他胸部病變；

2、B超檢查   B超檢查是診斷腎腫瘤最常用的檢查方法，具無創(chuàng)、準確和相對便宜的特點。B超回聲可反映腫瘤內組織學特點，在有關腫瘤鑒別方面發(fā)揮重要的作用。腎錯構瘤是一種良性腎腫瘤，腫瘤成分以脂肪為主，在B超檢查中呈高回聲；腎細胞癌是一種實質腫瘤，不含脂肪成分，在B超檢查中呈低回聲。因此，B超檢查就成為鑒別錯構瘤和腎癌的一種重要方法。

3、CT  CT是腎腫瘤最重要的影像學檢查手段，具有密度及空間分辨率高的特點，對腎臟腫物的檢出率很高。

CT對鑒別腎腫瘤的良惡性有重要價值，腫塊形狀不規(guī)則，超越腎筋膜及發(fā)現淋巴結轉移或靜脈瘤栓均提示腫物為惡性；如腫瘤有完整包膜，與正常組織分界清楚，有脂肪密度組織則良性可能性大；

4、MRI  在惡性腎腫瘤的診斷中， MRI對腎腫瘤的范圍和確定是否為原發(fā)腫瘤有較大價值；另外，MRI可以明確腎腫瘤擴散和轉移情況，對腫瘤分期有重要意義，在患者的后期治療中起到重要作用。

5、靜脈腎盂造影  診斷血尿病因的一種手段，但是其對腎實質腫瘤敏感性和特異性較差。碘過敏者，嚴重肝腎以及心血管疾病者禁行該項檢查。

6、腎動脈造影  診斷腎腫瘤有局限性。新生血管的有無可能對于腎細胞癌的診斷有幫助。

六、臨床表現

腫瘤本身引起的腰背部疼痛、血尿、腹部腫塊等；

2 腫瘤增大引起的壓迫癥狀：腫瘤壓迫胃、十二指腸時可出現消化道癥狀；

3 全身癥狀：高血壓、貧血、體重減輕、發(fā)熱、紅細胞增多癥、高血糖、凝血機制異常等改變；

4 其他：當外傷等因素導致腫瘤破裂時可出現腹腔內大出血、休克、急性腹痛等急腹癥的癥狀和體征。

七、疾病治療

腎腫瘤治療應根據腫瘤的性質、全身狀態(tài)等選擇治療方案。小的、無癥狀的良性腫瘤可選擇觀察等待，其他腎腫瘤主要的治療方法有手術、藥物、物理治療等。