睪丸腫瘤并不常見，僅占全身惡性腫瘤的1%，根據(jù)世界各地的統(tǒng)計(jì)資料，睪丸腫瘤的發(fā)病有地區(qū)和種族差異，歐美發(fā)病率較高，中國較低。

疾病病因

隱睪被認(rèn)為發(fā)生睪丸腫瘤的危險(xiǎn)因素，其發(fā)生腫瘤的機(jī)會比正常睪丸高3倍～4倍。睪丸腫瘤中有7%~10%發(fā)生在隱睪。據(jù)觀察10歲以后手術(shù)者不能防止，10歲手術(shù)可明顯減少，3歲前手術(shù)能避免發(fā)生腫瘤。

另外睪丸腫瘤與遺傳、多乳癥、以及外傷睪丸萎縮、激素等亦有一定關(guān)系。

病理改變

睪丸腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性腫瘤中，又可分為生殖細(xì)胞瘤和非生殖細(xì)胞瘤，睪丸生殖細(xì)胞瘤都是同一來源，受不同致癌因素的影響，可發(fā)生精原細(xì)胞或胚胎組織和胚外組織腫瘤如胚胎癌、畸胎癌以及絨癌、卵黃囊腫瘤。

臨床表現(xiàn)

1、睪丸腫大：88%的患者，睪丸呈不同程度腫大，有時睪丸完全被腫瘤取代，質(zhì)地堅(jiān)硬，正常的彈性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈結(jié)節(jié)狀，可與陰囊粘連，甚至破潰，陰囊皮膚可呈暗紅色，表面常有血管紆曲。做透光試驗(yàn)檢查時，不透光。

2、疼痛:近90%的患者睪丸感覺消失，無痛感。所以一般認(rèn)為腫瘤是無痛性陰囊腫塊。急劇疼痛性睪丸腫瘤，發(fā)生疼痛的原因是腫瘤內(nèi)出血或中心壞死，或因睪丸腫瘤侵犯睪丸外的組織而發(fā)生疼痛。

3、轉(zhuǎn)移癥狀：睪丸腫瘤以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，常見于髂內(nèi)、髂總、腹主動脈旁及縱膈淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移灶可以很大，腹部可以觸及，患者訴說腰、背痛。

疾病診斷

（一） 腫瘤標(biāo)記（瘤標(biāo)） 目前應(yīng)用最廣的是胎甲球（AFP）和人類促性腺激素（HCG）。AFP：正常值＜40ng/ml，半衰期4天～5天。睪丸腫瘤中全部卵黃囊瘤、50%～70%胚胎癌、畸胎癌時升高；純絨癌和純精原細(xì)胞癌不升高。HCG：正常值＜1ng/ml，全部絨癌和40%～60%胚胎癌HCG陽性，“純”精原細(xì)胞瘤5%～10%陽性。瘤標(biāo)可作為觀察療效的指標(biāo)，手術(shù)或化療、放療后迅速下降則預(yù)后較好，下降緩慢可不下降者可能有殘余腫瘤。

（二） B超 可用于確定睪丸內(nèi)腫瘤和腹股溝有無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)等病狀。

（三） X線檢查，可了解有無肺、骨轉(zhuǎn)移。

（四） CT檢查：CT檢查以其檢查的全面性和清晰性，能更詳細(xì)地、準(zhǔn)確地反應(yīng)睪丸及全身各處的轉(zhuǎn)移情況，對睪丸腫瘤的臨床分期、科學(xué)的綜合治療，以及預(yù)后的指導(dǎo)等，都有重要價(jià)值。

治療措施

睪丸腫瘤的治療決定于其病理性質(zhì)和分期，治療可分為手術(shù)、放療和化療。首先應(yīng)做腹股溝的根治性睪丸切除術(shù)。標(biāo)本應(yīng)作詳細(xì)檢查，最好行節(jié)段切片，了解腫瘤性質(zhì)。