陰莖癌并不少見，在男性腫瘤發(fā)病率中占有相當(dāng)比例，由于國家、地區(qū)、民族、宗教、衛(wèi)生習(xí)慣等因素，很不一致。

病因?qū)W

 陰莖癌與包莖和包皮過長關(guān)系密切，包皮垢的長期刺激是主要病因，臨床上所見病人中

有半數(shù)左右有包莖。猶太民族新生兒包皮環(huán)切術(shù)，幾乎無發(fā)生陰莖癌者。伊斯蘭教民在兒童時(shí)期行切術(shù)，其陰莖癌發(fā)病率明顯低于其他民族。

病理分類及轉(zhuǎn)移途徑

1）原位癌經(jīng)常位于陰莖頭部。

2）進(jìn)展期陰莖癌：大體分為隆起型，潰瘍型和浸潤型。

3）臨床90%以上為鱗癌。

4）擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移：局部擴(kuò)散，從龜頭向根部環(huán)形生長，可以侵及陰莖筋膜體，擴(kuò)散至陰囊，下腹壁，尿道。

淋巴轉(zhuǎn)移：最早出現(xiàn)擴(kuò)散至雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)。

血道轉(zhuǎn)移：多轉(zhuǎn)移至肺肝，其次為骨、腦。

臨床表現(xiàn)

陰莖癌常起始于陰莖頭，包皮內(nèi)板，由于在包皮內(nèi)生長，早期不易發(fā)現(xiàn)。病變呈乳頭狀或扁平突起，潰瘍周邊隆起，分泌惡臭液體，并可穿破包皮露出癌腫。陰莖癌很少在陰莖或尿道口發(fā)生，可能因與包皮垢接觸較少有關(guān)，常見于冠狀溝附近，可見該處包皮垢刺激最多，陰莖癌極少侵犯尿道海綿體和膀胱。

診斷

典型的陰莖癌病人，通過臨床檢查，診斷并不困難。但常因有包莖或未及時(shí)就醫(yī)，容易延誤診斷。如果在陰莖頭或包皮存在潰瘍或腫塊，經(jīng)10~14天抗生素治療無效，應(yīng)懷疑陰莖癌。有些陰莖頭的腫塊或潰瘍不能明確診斷時(shí)應(yīng)行活體組織檢查。陰莖癌可出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可摸到表淺淋巴結(jié)腫大。

治療措施

（一） 手術(shù)治療 手術(shù)切除病變是主要治療方法，如病變局限在包皮，可作包皮環(huán)切術(shù)。腫瘤侵犯陰莖頭，亦可作陰莖部分切除術(shù)，一般距腫瘤2cm處切除即可，在切除時(shí)斷端冰凍檢查無腫瘤。由于陰莖癌擴(kuò)散常為栓子轉(zhuǎn)移不是一般腫瘤常有的淋巴管潛入周圍組織，所以絕大多數(shù)距腫瘤2cm局部切除后無局部復(fù)發(fā)。如腫瘤較大，殘余陰莖癌懸垂部極短不可能站立排尿，則行陰莖全切術(shù)尿道陰部亂吃造口術(shù)。陰莖瘤臨床上未觸及腹股溝淋巴結(jié)腫大者，目前不主張常規(guī)腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)，因?yàn)榘霐?shù)以上病人可能不存在轉(zhuǎn)移病灶，而清除手術(shù)所引起的皮膚壞死、感染、肺栓塞以及后期的下肢淋巴水腫相當(dāng)常見，給患者帶來不必的痛苦。