頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織,致脊髓、神經(jīng)、血管損害而引起各種與頸椎相關(guān)的一組臨床癥狀群。因本病為頸椎退行性疾病,隨著我國人口老齡化,其發(fā)病率逐年增多,近年由于“低頭族”和網(wǎng)絡(luò)上癮者的增多,該病在年輕人中發(fā)病率有增高趨勢。
臨床表現(xiàn):
1.頸型頸椎?。阂郧鄩涯昃佣唷V髟V為頭頸肩痛,酸脹及不適感,局部壓痛點較明顯,X線片顯示頸椎曲度異常,間隙變窄,骨刺或椎間不穩(wěn)。
2.神經(jīng)根型頸椎病:是比較常見的一型頸椎病。由于椎間盤側(cè)后方突出,鉤椎關(guān)節(jié)式關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大,刺激或壓迫神經(jīng)根所致。表現(xiàn)為頸肩痛,短期內(nèi)加重,并向上肢放射。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。同時可有上肢肌力下降,手指動作不靈活。當頸或上肢姿勢不當,或突然牽撞患肢可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛。頸椎棘突或棘間直接壓痛或叩痛多為陽性。
3. 脊髓型頸椎?。褐饕捎诩顾柰庠趬浩榷霈F(xiàn)的受壓癥狀。致壓物常為前方突出的椎間盤、骨贅及后方肥厚的黃韌帶。發(fā)病年齡多在50歲以上。該型主要特點是脊髓的皮質(zhì)脊髓束受壓或局部缺血引起的四肢痙攣性癱瘓,臨床上多先從雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)沉麻木開始,逐漸出現(xiàn)下肢無力行走不穩(wěn)、跛行、易摔倒、行走笨拙、蹣跚步態(tài),繼而發(fā)展至上肢,持物易墜落、不能完成精細動作。括約肌功能障礙。查體錐體束征陽性,如四肢肌張力高,腱反射活躍、髕踝陣攣陽性,病理征陽性,軀干和四肢不規(guī)則的感覺減退,植物神經(jīng)功能紊亂,肌力下降等。
4.椎動脈型頸椎?。侯i椎橫突孔增生狹窄、上關(guān)節(jié)突明顯增生肥大可直接刺激或壓迫椎動脈;頸椎退變后穩(wěn)定性降低,在頸部活動性椎間關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度移動而牽拉椎動脈;或頸交感神經(jīng)興奮,反射性引起椎動脈痙攣等均是本型病因。臨床表現(xiàn)有:眩暈為本型主要癥狀,頸椎的旋轉(zhuǎn)運動作為誘發(fā)其發(fā)作的主要原因;頭痛:是椎-基底動脈供血不足而側(cè)支循環(huán)血管代償性擴張引起。主要表現(xiàn)為枕部、頂枕部痛,也可放射到顳部。多為發(fā)作性脹痛,常伴自由神經(jīng)功能紊亂;迷路癥狀:主要為耳鳴、聽力減退及耳聾等癥狀;精神癥狀:主要以神經(jīng)衰弱為主要表現(xiàn)的約占40%,另外猝倒的發(fā)病率約占20%,主要因椎動脈痙攣引起。
5.交感神經(jīng)型頸椎?。河捎谠錾酝怀鑫镌谧甸g孔或橫突孔處,刺激或壓迫交感神經(jīng),所引起的復(fù)雜神經(jīng)癥狀。(1)交感神經(jīng)興奮癥狀:頭痛,偏頭痛,頭沉,頭暈,枕部痛或頸后痛,惡心,嘔吐,視物模糊,瞳孔散大,眼目干澀,視力下降,眼后脹痛、心跳加快,心率不齊、心前區(qū)痛、血壓高,肢體發(fā)涼怕冷。(2)交感神經(jīng)抑制癥狀:頭暈眼花、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓下降及胃腸蠕動增加等。
預(yù)防與保健:
1、糾正不良睡眠姿勢。側(cè)睡時,頭部較肩部微微向后,雙髖及雙膝蓋略屈,更能保持肌肉的自然松弛??蛇x用中間低兩端高的枕頭,既可以維持頸椎的生理曲度,同時對頸部可起制動與固定作用,枕頭高度要合適,不可過高或過低,枕芯質(zhì)地應(yīng)柔軟、透氣。
2、糾正與改工作中的不良體位。應(yīng)定期改變頭頸部體位,避免在某一個方向停留過久,如長時間低頭。平時可多做頸部后仰運動及做頸椎保健操。
3、頸椎運動:貓伸展式:跪于地板,雙手支撐身體。吸氣,脊柱向下伸展,抬頭,引頸向上,同時臀部向上翹。呼氣,含胸,拱背,垂頭引頸向下,腹部肌肉收緊,使整個背部盡量向上拱起。
4、其它理療方法:頸椎牽引、使用“頂頂佳”鍛煉頸椎、高頻脈沖療法等。
治療:如癥狀明顯,請及時到疼痛科就診。