完全胃腸外營養(yǎng)也稱靜脈高營養(yǎng)，是通過胃腸道以外的途徑---從周圍靜脈以濃縮的形式輸入病人所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)。

適應(yīng)癥：

1.胃腸道梗阻。2.胃腸道瘺及短腸綜合征。3.高代謝狀態(tài)。4.腫瘤病人接受放療和化療時(shí)，胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重者。5.肝腎功能衰竭。

途徑：

一、周圍靜脈營養(yǎng)

1．適應(yīng)癥：某些病人進(jìn)食不足或處于輕度營養(yǎng)不良的狀態(tài)，或因預(yù)期的手術(shù)和治療等，但由于中心靜脈不便利用時(shí)均可使用。

2．操作方法：如同靜脈輸液，可選擇任何周圍靜脈，在無菌技術(shù)操作下行穿刺，建立周圍靜脈營養(yǎng)通道，向機(jī)體內(nèi)輸送營養(yǎng)。

3．常用的營養(yǎng)物質(zhì)及特點(diǎn)：多利用脂肪乳，熱量高。脂肪乳劑為等滲，對(duì)靜脈壁無顯著刺激。人體接受脂肪乳劑量較大，2-4克／日，使用中一般不添加任何藥物。

二、中心靜脈置管

1．中心靜脈置管適應(yīng)與所有需要胃腸營養(yǎng)的情況。

2．部位：一般以鎖骨下靜脈為首選，還可以選擇股靜脈和頸內(nèi)靜脈。

3．置管與配合：病人仰臥頭低位或平臥位。在局麻下進(jìn)行無菌操作，導(dǎo)管放入的長度約12cm的中心靜脈置管，置管時(shí)病人勿躁動(dòng)，需閉氣配合。如有懷疑需拍片證實(shí)位置適當(dāng)后，才可以輸入高營養(yǎng)液。

三、常見的護(hù)理難點(diǎn)及方法指導(dǎo)：

       在穿刺的過程中，提醒病人如有任何不適，及時(shí)向操作者反映，以免發(fā)生氣胸或靜脈栓塞等不良后果，置管后護(hù)士每天要消毒穿刺點(diǎn)及更換敷料，保持穿刺部位的干燥清潔，防止感染。如果有血液堵塞管道，切忌用肝素鈉通管，只可拔除管道。