機(jī)械通氣是用機(jī)械的方法改變病人的呼吸壓力，維持和輔助病人呼吸的一種治療方法。其目的是：1、增強(qiáng)通氣量，維持足夠的氧供，改善病人的通氣、換氣功能，減少和能量消耗。2、幫助病人將體內(nèi)二氧化碳呼出，使病人缺氧、二氧衰竭化碳潴留和酸堿平衡失調(diào)得到不同程度的改善和糾正。

    機(jī)械通氣常采用氣管內(nèi)插管術(shù)、氣管切開術(shù)和使用呼吸機(jī)等方式。

氣管內(nèi)插管術(shù)病人的健康指導(dǎo)

適應(yīng)癥

1、突然呼吸停止的患者。

2、各種原因引起呼吸困難而出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留的患者。

3、須實(shí)施全麻的患者。

術(shù)前指導(dǎo)

1、向家屬和患者說明，氣管內(nèi)插管術(shù)是針對(duì)目前患者病情危急采取的一種緊急措施，是搶救患者生命的一種重要途徑。

2、氣管內(nèi)插管術(shù)是將氣管插管經(jīng)口或經(jīng)鼻插入氣管內(nèi)。

3、向神志清楚的病人說明，為了保護(hù)氣管插管不被咬扁和牙齒不被損傷，須將一牙墊和導(dǎo)管平行捆綁在一起固定在上下唇之中，患者不要使勁咬、咀嚼牙墊和導(dǎo)管或?qū)⒀缐|和導(dǎo)管吐出，更不得將導(dǎo)管拔出。

術(shù)后指導(dǎo)

1、插管后不能從口中進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)會(huì)從靜脈或胃管內(nèi)注入。

2、病人如感到痰多或呼吸困難時(shí)，要及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。

3、醫(yī)務(wù)人員協(xié)助患者翻身、拍背和吸痰均是為了減少肺部感染的發(fā)生。

4、向神志清楚的病人說明，插管后影響語音交流，有事時(shí)須書面交流或打手勢(shì)。

拔管的護(hù)理指導(dǎo)

1、當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，無呼吸困難、氣促時(shí)，醫(yī)生會(huì)考慮拔管。

2、拔管時(shí)，頭偏一側(cè)，并將痰液吐出。

3、拔管后，患者可進(jìn)行正常呼吸，如感覺呼吸困難時(shí)應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員。

4、拔管后，一般半小時(shí)后才能進(jìn)食和說話。

氣管切開術(shù)病人的健康指導(dǎo)

適應(yīng)癥

1、須進(jìn)行長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者。

2、長(zhǎng)期分泌物阻塞，排痰不暢的患者。

3、氣管插管困難者。

術(shù)前指導(dǎo)

1、向家屬和患者說明，氣管切開術(shù)是一種有創(chuàng)的緊急措施，必須在病人或家屬簽訂同意書后進(jìn)行，切開后扔有一定的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥。

2、術(shù)前床放平，在患者肩背部墊一小枕頭，頸部伸展，頭后仰，并固定好頭部。

3、告訴患者氣管切開前，會(huì)在局部進(jìn)行麻醉。

4、向家屬說明，氣管切開術(shù)后因咳嗽、吞咽動(dòng)作和進(jìn)行機(jī)械性人工呼吸時(shí)，套管前端極易擦傷氣管前壁黏膜而致氣管內(nèi)滲血，甚至可磨破氣管前壁及其附近的無名動(dòng)脈，引起大出血和危及病人生命。

術(shù)后指導(dǎo)

1、病人術(shù)后，如自感呼吸困難或不暢，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

2、神志不清或躁動(dòng)的患者，應(yīng)向家屬說明，醫(yī)護(hù)人員會(huì)約束其雙手，以防病人自行將套管拔出。

3、向病人說明，套管內(nèi)管每日須清洗消毒，氣管切開處的紗布須每天更換，如不上呼吸機(jī)的患者會(huì)在套管口用濕鹽水紗布覆蓋，為了濕潤(rùn)病人吸入的空氣和防灰塵及其他異物掉入氣道。

4、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行翻身、拍背、氣管內(nèi)滴藥、霧化是為了使痰液松動(dòng)，稀釋痰液，使痰液易于咳出。

5、當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，痰液減少，會(huì)考慮堵管；堵管三天后無呼吸困難、缺氧等，并能從口將痰咳出，醫(yī)生會(huì)考慮拔管。

使用呼吸機(jī)病人的健康指導(dǎo)

適應(yīng)癥

1、各種原因引起的呼吸停止。

2、各種原因引起的呼吸衰竭。

使用前的指導(dǎo)

1、使用呼吸機(jī)維持或輔助呼吸是最有效的人工呼吸方法。

2、使用呼吸機(jī)使病人能將增加或者通氣，使患者缺氧、二氧衰竭化碳潴留和酸堿平衡失調(diào)得到不同程度的改善和糾正。

3、對(duì)尚未采取閉式引流治療的氣胸患者賀尚未排除下呼吸道阻塞的患者不能使用呼吸機(jī)。

使用中的指導(dǎo)

1、向病人說明，呼吸機(jī)正常工作時(shí)會(huì)規(guī)律的發(fā)出聲音，因吸痰或氣管內(nèi)滴藥時(shí)呼吸機(jī)暫時(shí)脫開也會(huì)發(fā)出報(bào)警聲音，不必驚慌。

2、向神志清楚的病人說明，使用呼吸機(jī)后影響語音交流，有事須書面交流或打手勢(shì)。

3、向神志清楚的病人說明，使用呼吸機(jī)后不用擔(dān)心呼吸機(jī)突然停止工作，停電1-2小時(shí)亦不會(huì)影響呼吸機(jī)工作，醫(yī)護(hù)人員會(huì)專人守護(hù)病人。

4、當(dāng)病情穩(wěn)定時(shí)，會(huì)試停機(jī)1-2日，呼吸機(jī)扔會(huì)備在患者床旁，停機(jī)后無呼吸困難、缺氧等，再完全停機(jī)。