甲狀腺功能亢進簡稱甲亢,是指由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?,從而分泌甲狀腺激素?/span>TH)過多所致的臨床綜合征。其特征表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝增加、甲狀腺腫大、眼球突出和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失常。
一、病因
1、免疫因素2、環(huán)境因素3、遺傳因素
二、臨床表現(xiàn)
1、甲狀腺激素分泌過多癥群:疲乏無力、怕熱多汗、失眠不安、多言好動、心率﹥100次/分、周期性癱瘓、食欲亢進、多食消瘦、排便次數(shù)增多、女性月經(jīng)減少或者閉經(jīng)、不孕,男性陽痿,偶有乳腺增生
2、甲狀腺腫大:彌漫性、對稱性腫大,質(zhì)地不等,無壓痛。可觸及震顫,聞及血管雜音
3、眼癥:突眼
三、飲食指導(dǎo)
1、選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物,保證足夠營養(yǎng),戒煙戒酒,避免飲用濃茶咖啡。
2、忌碘:碘是甲狀腺生產(chǎn)T3、T4的原料,故得了甲亢應(yīng)禁食含碘豐富的食物如海產(chǎn)品,包括海帶、海藻、紫菜等,某些含碘豐富的中藥如夏枯草、夏桑菊、王老吉(均含夏枯草)、昆布亦在禁用之列。最好食用非碘鹽或?qū)⒓拥馐雏}在陽光下曝曬或在鍋中熱炒一下(約5分鐘左右),其中的碘將揮發(fā)掉。
四、休息與活動
病人安置于安靜、無強光刺激的房間,保證充分休息。合并甲亢心臟病或甲亢危象等重癥病人應(yīng)遵醫(yī)囑絕對臥床休息。
五、用藥指導(dǎo)
(1)使用ATD的護理:每周查一次白細胞,1個月后每兩周查一次白細胞
(2)輔助用藥的護理:用心得安是注意觀察心率,以防心動過緩,同時觀察呼吸,出現(xiàn)哮喘立即停藥。
(3)病人按時按量服藥,注意觀察有無藥物不良反應(yīng),如白細胞、血小板減少,皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及肝功能損害等。當(dāng)白細胞低于1.5×109/L時,應(yīng)進行保護性隔離.
六、心理指導(dǎo)
1、心態(tài)要平和,維持足夠的睡眠時間,避免勞累。
2、患者保持心情愉快,避免過度勞累和精神刺激。
七、康復(fù)指導(dǎo)
(1)認識誘發(fā)甲狀腺危象的因素,盡量消除和避免甲狀腺危象的發(fā)生
(2)堅持長期服藥,認識藥物的主要作用及不良反應(yīng),如有不良反應(yīng)及時告訴醫(yī)護人員
(3)選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物,保證足夠營養(yǎng)。使用無碘鹽,忌用含碘藥物,戒煙戒酒,避免飲用濃茶咖啡。
(4)突眼病人保護眼睛,外出時應(yīng)該戴有色眼鏡,眼睛干澀時應(yīng)定時滴入眼藥水以防角膜損傷的發(fā)生
(5)定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能。
(5)妊娠期甲亢病人避免對胎兒造成影響;應(yīng)選用抗甲狀腺藥物PTU治療,應(yīng)PTU不透過胎盤。甲巰咪唑不能用,因其可通過胎盤。禁用碘治療。產(chǎn)后如需繼續(xù)治療不宜哺乳。