疾病概述

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，以手足小關(guān)節(jié)受累為主，并伴有多系統(tǒng)性炎癥。其特征性的癥狀為慢性、對稱性、周圍性多個關(guān)節(jié)炎性病變，其病理為慢性滑膜炎，侵及下層的軟骨和骨，造成關(guān)節(jié)破壞。

疾病知識介紹

1、病因

病因不明，可能與下列多種因素有關(guān)：1、感染因子 2、遺傳傾向，如父母體弱多病時懷孕及年齡過大或過小時懷孕、壓力過大、生活無節(jié)、現(xiàn)代污染、濫用藥物等。

2、臨床表現(xiàn)

起病緩慢而且隱匿，一般有幾周到數(shù)月的乏力、低熱、食欲減退、體重下降、手足發(fā)冷等癥狀。

（1）、關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)腫脹  最早的感覺癥狀常為關(guān)節(jié)痛，最早出現(xiàn)的部位為掌指關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié)，腕、膝、足關(guān)節(jié)也多見。

（2）、晨僵。

（3）、關(guān)節(jié)畸形：可形成梭狀指。

（4）、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：是本病比較特別的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20%——30%的病人。

（5）、類風(fēng)濕性血管炎 可出現(xiàn)在身體任何系統(tǒng)，并引起相應(yīng)的癥狀，如心肌炎、腦血管意外、胸膜炎、結(jié)膜炎等，肢體可出現(xiàn)大面積破潰壞死。

3、主要輔助檢查

（1） 生化檢查（血白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱?，有輕度或中度貧血，血沉加快，C反應(yīng)蛋白增高，70%病人類風(fēng)濕因子陽性及肝、腎功能檢查）：抽靜脈血，禁食、禁飲１０——１２小時。

（2 ） 手關(guān)節(jié)的拍片檢查。

健康指導(dǎo)

1、生活起居

(1)  避免受風(fēng)、受潮、受寒，注意勞逸結(jié)合,保持精神愉快。

(2)  惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息，限制受累關(guān)節(jié)活動?？墒褂酶鞣N矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位，避免垂足、垂腕等關(guān)節(jié)畸形，癥狀控制后應(yīng)早期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，肢體活動可以從被動運動向主動運動漸進(jìn)，活動以能耐受為限，對已經(jīng)發(fā)生關(guān)節(jié)畸形的病人，應(yīng)鼓勵病人盡可能發(fā)揮健康肢體的功能。脊柱變形者宜睡硬板床，適時更換臥位，受壓部位用軟墊保護，防止發(fā)生壓瘡。

（3） 晨僵的護理：晚上睡眠時間使用彈力手套保暖。起床時進(jìn)行溫水或熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，起床后活動關(guān)節(jié)。應(yīng)參加日常活動，避免長時間不活動。

2、飲食指導(dǎo)

飲食宜清淡易消化，飲食有節(jié)。膳食應(yīng)高蛋白、中脂肪、低糖、高維生素、中熱量和低鹽。少量多餐，少食刺激性食物。

3、給藥指導(dǎo)

（1）嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，飯后服用，注意各種藥物的副反應(yīng)，出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥狀時，及時報告醫(yī)師。

（2）風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。 熱痹者，湯劑宜偏涼服。用藥酒治療時注意有無酒精過敏反應(yīng)。

4、情志護理

風(fēng)濕病患者要學(xué)習(xí)有關(guān)風(fēng)濕病方面的知識，了解本病的特點，樹立與疾病長期斗爭的理念。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免各種誘發(fā)因素。病程纏綿，行動不便，患者常心情抑郁，要關(guān)心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療與護理，勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情愉快。

5、出院指導(dǎo)