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  3. 核醫(yī)學(xué)
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    健康教育
    甲亢患者,什么情況下適合行放射性碘(碘-131)治療?
    發(fā)布時(shí)間:2016-08-16

    利用碘-131治療甲亢是目前世界上公認(rèn)的有效方法,-131被甲狀腺攝取后,大量濃聚的碘-131使甲狀腺受到輻射作用,部分甲狀腺組織被破壞,使甲狀腺激素生成減少,甲亢緩解或治愈。碘-131在衰變過程中發(fā)射β射線射程較短(約1-2.5mm),因而對(duì)甲狀腺周圍組織和器官影響很小或基本沒有影響。

    -131治療適合甲亢中重度患者,尤其適合出現(xiàn)并發(fā)癥(甲亢性心臟病、白細(xì)胞減少、肝功能受損)、抗甲狀腺藥物治療無效、過敏、復(fù)發(fā)、不愿手術(shù)或有手術(shù)禁忌癥的患者;對(duì)于妊娠或哺乳期婦女、甲亢伴合并急性心肌梗死患者我們不建議采用碘-131治療。青少年

     

    及橋本氏病患者可酌情考慮碘-131治療。

     

     

    甲亢 -131治療 注意事項(xiàng)

        一、治療原理及優(yōu)點(diǎn):甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)是常見內(nèi)分泌疾病,當(dāng)前治療甲亢有三種主要方法──抗甲狀腺藥物(西藥)、手術(shù)、碘-131治療,其中碘-131常為成年人甲亢的首選方法。碘-131治療是利用甲狀腺攝取碘的生理特點(diǎn),使帶有β射線的碘-131積集在甲狀腺內(nèi),通過β射線破壞異常的甲狀腺濾泡細(xì)胞,降低甲狀腺的分泌功能,達(dá)到類似甲狀腺次全切除術(shù)的目的,總有效率達(dá)96%以上,絕大多數(shù)患者一次性服藥即可治愈。同時(shí)碘-131可以抑制甲狀腺細(xì)胞增生,防止復(fù)發(fā)。甲亢碘-131治療方法簡(jiǎn)單、省事,經(jīng)濟(jì),復(fù)發(fā)率最低。

        二、治療效果及作用過程:一般病人多在放射性碘-131治療后2-3周后開始出現(xiàn)療效,最初2-3周內(nèi)部分患者可出現(xiàn)甲亢癥狀輕微加重,但2-3周以后甲亢的各種癥狀逐漸減輕,甲狀腺逐漸縮小,3個(gè)月左右后甲亢癥狀可完全消失,觀察時(shí)間越長(zhǎng),效果越好,并且隨著甲亢治愈,70%以上患者某些甲亢的并發(fā)癥如突眼、甲亢性心臟病、甲亢性周期麻痹等也可減輕或治愈。如果用碘-1312個(gè)月仍不見病情好轉(zhuǎn),可能治療效果不佳,請(qǐng)患者提前復(fù)診,分析原因和及時(shí)處理。

        三、治療后注意事項(xiàng):

        1. 服碘-1312小時(shí)內(nèi)禁食,但可少量喝水或少量白稀飯。

        2. 治療期間注意休息,近兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

        3. 服碘-131后一周內(nèi)大小便時(shí)需要多沖洗衛(wèi)生間。

        4. 近2-3周內(nèi)注意與小兒、孕婦相對(duì)隔離(相距1-2米外)。

        5. 服碘-131治療后三個(gè)月左右回來復(fù)診,判斷甲亢是否治愈,以便采取對(duì)應(yīng)處理措施。

    6. 服碘-1312周內(nèi)如果出現(xiàn)呼吸困難、高熱、虛脫、煩躁等一系列甲亢危象癥狀,

    請(qǐng)到附近醫(yī)院急診及時(shí)處理,同時(shí)向醫(yī)師說明有甲亢病史。

     

        四、飲食注意事項(xiàng):

         原則:三高一忌一適量,指高熱量、高蛋白、高維生素飲食,忌碘飲食,適量補(bǔ)充鈣、鉀等。

        1)不宜食物;(1)忌用含碘食物:如海帶、紫菜、海藻、發(fā)菜等海產(chǎn)品,加碘食鹽。    (2)從中醫(yī)觀點(diǎn)考慮,少吃溫、熱補(bǔ)品,如人參、燕窩、阿膠、冬蟲草;公雞、羊肉、狗肉煲等。(3)少吃辛辣、刺激、煎炸的食物。

       2)宜選食物:(1)可選用各種含淀粉食物:如米飯、面條、饅頭、粉皮、馬鈴薯、南瓜等;(2)各種動(dòng)物食物:如豬肉、排骨、淡水魚類等;(3)各種新鮮水果及富含鈣、鉀、磷的食物,如牛奶、果仁、淡水鮮魚等;低鉀時(shí),可多選橘子、蘋果等.

     

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