隨著交通事故及高處墜落傷患者的增多，外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的發(fā)病率越來越多。

 外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺是指位于海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈或其分支，因外傷破裂直接與靜脈交通，形成動(dòng)、靜脈瘺，其原因常為顱底骨折而致，在顱腦損傷中的發(fā)生率約為2.5%。

診斷要點(diǎn)：1．多數(shù)為外傷性顱底骨折之后；2．臨床表現(xiàn)為搏動(dòng)性突眼和血管性雜音，眼球運(yùn)動(dòng)障礙和視力下降，眼球結(jié)膜血管擴(kuò)張、迂曲、水腫；頸內(nèi)動(dòng)脈造影可見頸內(nèi)動(dòng)脈和海綿竇同時(shí)顯影。

CCF的治療目的:（1）保護(hù)視力；（2）消除雜音；（3）使眼球回縮；（4）防止腦缺血或出血。由于CCF的臨床癥狀呈進(jìn)行性加重，因此，必須采取有效的措施進(jìn)行治療，以減少動(dòng)脈血液流入海綿竇。

目前常佳的治療方法是介入栓塞手術(shù)，即經(jīng)血管內(nèi)送入可脫性球囊微導(dǎo)管，將充盈的球囊閉塞瘺口，并保持頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢。還可經(jīng)微導(dǎo)管注入粘合膠或固體栓塞材料。其它常用之手術(shù)還有頸動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈瘺孤立，即結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈頸段與顱內(nèi)段。

永州中心醫(yī)院北院神經(jīng)外科已經(jīng)開展了頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺(CCF)的血管內(nèi)介入手術(shù)治療，效果均良好！

 經(jīng)典病例：患者女，成年，車禍致頭面部外傷6月，急診行開顱手術(shù)后，現(xiàn)在患者神志清楚，左側(cè)肢體肌力2-3級(jí)，右側(cè)5級(jí)，已經(jīng)行顱骨缺損修補(bǔ)及腦積水腰大池腹腔分流術(shù)，傷后右側(cè)眼眶一直腫脹，眼瞼水腫，逐漸加重，右側(cè)眼眶周圍雜音非常明顯。

后面是我科醫(yī)師為病人實(shí)施介入栓塞治療中的一些圖片及分析：

造影片可見：動(dòng)脈血液經(jīng)破損口直接流入海綿竇內(nèi)，形成的異常動(dòng)靜脈溝通，眼靜脈粗大畸形；

術(shù)中第一張，置放了一個(gè)球囊，可見栓塞效果不明顯；

放置第二個(gè)球囊后，可見瘺口栓塞完全，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段顯影；

放置第二個(gè)球囊后，可見瘺口栓塞完全，頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈、后交通、顱內(nèi)段均顯影清楚，手術(shù)效果良好。

病人的眼瞼充血恢復(fù)情況：

術(shù)前;

術(shù)后第一天的患者眼瞼水腫好轉(zhuǎn)情況;

術(shù)后5天眼睛水腫好轉(zhuǎn)情況;

術(shù)后2周眼瞼水腫基本恢復(fù)正常，眼眶周圍雜音完全消失。該手術(shù)總共需要費(fèi)用不到2萬元，可以說是價(jià)廉、微創(chuàng)、安全、療效顯著!