三叉神經(jīng)痛又稱痛性抽搐,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,表現(xiàn)為顏面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的短暫陣發(fā)性劇痛。流行病學(xué)調(diào)查顯示發(fā)病率約為5/10萬人口/年。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛有明確病因,如腫瘤、血管病變或顱底畸形等,壓迫、刺激三叉神經(jīng)而引起的面部疼痛,需針對原發(fā)病變進(jìn)行治療。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要原因?yàn)橛厍艿膲浩?,壓迫神?jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責(zé)任血管”,常見的責(zé)任血管有:小腦上動脈、小腦前下動脈、基底動脈、小腦后下動脈、變異血管、腦橋橫靜脈、外側(cè)靜脈及基底靜脈叢等。責(zé)任血管可以是一支也可以是多支,既可以是動脈也可以是靜脈。
對于初發(fā)的三叉神經(jīng)痛病人,藥物治療目前仍是首選方法,也是必要的篩查手段,服藥同時要積極進(jìn)行必要的檢查以排除腫瘤等病因?qū)е碌睦^發(fā)性三叉神經(jīng)痛。必須指出的是,目前沒有藥物治療可以治愈三叉神經(jīng)痛,多數(shù)病人長期用藥后疼痛控制效果會逐漸下降,或遲或早會發(fā)生難以耐受的藥物毒副作用,因此確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病人應(yīng)考慮手術(shù)治療。
顯微血管減壓術(shù)是針對三叉神經(jīng)痛的病因進(jìn)行治療的方法,并且能夠保留三叉神經(jīng)的解剖完整,因此三叉神經(jīng)的正常神經(jīng)功能可以保留。部分患者還能消除血管壓迫腦干所致的高血壓狀態(tài),達(dá)到根治高血壓的目的。由于微血管減壓術(shù)具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn),因此是目前國際公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛的最安全、最有效的方法。我科共為11例頑固性原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施顯微血管減壓術(shù),手術(shù)效果良好,無一例并發(fā)癥發(fā)生。
橋小腦角區(qū)顯微鏡下神經(jīng)血管解剖圖