高血壓腦出血是腦血管病患者死亡率和致殘率都很高的一種疾患。死亡率一直都在40％以上，75％以上存活者遺有不同程度的殘疾。其病理基礎(chǔ)和血壓增高以及動(dòng)脈硬化密切相關(guān)，發(fā)病年齡多在50歲以上，男性稍大于女性。約2/3患者有高血壓病史，部分患者既往可有腦血管意外病史.。外科手術(shù)的目的是清除血腫，降低顱內(nèi)壓，防止和減輕出血后的血細(xì)胞分解、腦組織水腫等一系列繼發(fā)改變所致的惡性循環(huán)，提高生存率和生存質(zhì)量。此外，顱內(nèi)壓降低更有利于血壓的控制。

為病人實(shí)施外科手術(shù)需要針對(duì)病情特點(diǎn)綜合下列考慮：

（1）出血部位：淺部出血者應(yīng)優(yōu)先考慮外科手術(shù)，如皮質(zhì)下、殼核、小腦半球血腫；腦干出血急性期不考慮手術(shù)。
（2）出血量：一般大腦半球出血量大于30ｍｌ，小腦出血量大于10ｍｌ考慮手術(shù)，
（3）意識(shí)障礙：發(fā)病后意識(shí)障礙輕微，其后緩慢加深者，以及入院時(shí)意識(shí)中度障礙者，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療。
（4）其他：年齡不作為是否手術(shù)的條件。發(fā)病后血壓≥200MMHG/120MMHG，眼底出血，病前心、肺、肝、腎功能差者則不適應(yīng)手術(shù)。

我科目前主要有三種方法：

（1） 骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)：通過(guò)顯微鏡能在直視下清除血腫并止血，還可行骨瓣減壓、血腫引流，做到充分減壓為其特點(diǎn)。多用于出血量大、占位效應(yīng)明顯、有腦疝傾向或已形成腦疝者。

（2） 小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)：創(chuàng)傷較骨瓣開(kāi)顱小，又能克服立體定向術(shù)不能直視止血、減壓效果差的缺點(diǎn)。

（3） 立體定向血腫碎吸術(shù)：定位準(zhǔn)確，手術(shù)創(chuàng)傷小。特別適用于丘腦、腦干等出血量較小的深部出血。