介入超聲|經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)(PTCD)

黃疸是臨床上常見的一種疾病表現(xiàn)，是指各種原因?qū)е碌哪懹嬇胚M障礙導(dǎo)致血膽紅素增高，患者表現(xiàn)為尿黃、皮膚及鞏膜黃染等，持續(xù)高膽紅素血癥會導(dǎo)致機體一系列并發(fā)癥，危及生命。黃疸原因很多，其中膽道受壓致膽汁經(jīng)膽道自然排泄受阻最為常見，而此類病人只要建立膽道排泄的其他通道即可減輕乃至完全緩解黃疸癥狀，從而提高生存質(zhì)量，為后續(xù)的治療提供有力保障。

目前膽道其他引流方式主要是建立體外引流及體內(nèi)引流兩種，前者是通過超聲或放射引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，后者是在內(nèi)鏡下膽道與腸管間建立內(nèi)引流通道，兩者各有利弊。

PTCD是在X線或B超引導(dǎo)下，利用特制穿刺針經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管，送入導(dǎo)絲，再延導(dǎo)絲置入引流管，將膽汁引流道體外。超聲較X線實時、操作簡單、重復(fù)性好，目前已普遍為臨床接受。

超聲介入下PTCD的適應(yīng)癥：

1.晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻，行姑息性膽道引流。

2.深度黃疸病人的術(shù)前準備(包括良性和惡性病變)。

3.急性膽道感染，如急性梗阻性化膿性膽管炎，行急癥膽道減壓引流，使急癥手術(shù)轉(zhuǎn)為擇期手術(shù)。

4.良性膽道狹窄，經(jīng)多次膽道修補，膽道重建及膽腸吻合口狹窄等。

5.通過引流管行化療、放療、溶石、細胞學檢查及經(jīng)皮行纖維膽道鏡取石等。