（通訊員：蔣君男 審校：陳偉軍）經(jīng)常有患者或家屬把手術(shù)或活檢標(biāo)本送到病理科，就急切地詢問是良性還是惡性？一聽說要3-5個(gè)工作日才能出病理診斷報(bào)告便迫不及待地詢問能不能加急加班做！忍不住抱怨，現(xiàn)在科技這么發(fā)達(dá)了，病理診斷報(bào)告怎么還出的這么慢，就不能快點(diǎn)嗎？

   作為病理人，我們天天都會(huì)面對(duì)這樣的問題，我們也想盡快出結(jié)果，可實(shí)在做不到！

   為什么病理診斷報(bào)告要等那么久，甚至有些一周都沒發(fā)出報(bào)告呢？今天我們一起來聊聊？

  送檢的組織標(biāo)本需要經(jīng)過非常復(fù)雜的技術(shù)處理和醫(yī)生鏡下閱片兩大過程。從取下人體組織標(biāo)本到制成一張可讀的病理切片，需要經(jīng)過固定、取材、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色、封片、閱片、打印，核對(duì)，簽發(fā)等諸多步驟。

 第一步（標(biāo)本送檢前處理）：標(biāo)本固定，耗時(shí)6-48小時(shí)

 標(biāo)本固定的目的是保持離體的組織（標(biāo)本）足夠新鮮，不會(huì)腐敗，根據(jù)標(biāo)本大小，固定時(shí)間約6~48小時(shí)，大標(biāo)本通常需要切開二次固定，固定不及時(shí)或時(shí)間不夠，都有可能導(dǎo)致組織自溶或腐敗，這一條做不好，后面的步驟再好也無(wú)濟(jì)于事，做不出一張合格的病理切片，再優(yōu)秀的病理醫(yī)生也難以診斷。

 第二步（第一天）：登記、取材、脫水，耗時(shí)約20小時(shí)

 病理技術(shù)員將接收到的標(biāo)本按順序編號(hào)，病理醫(yī)生與技術(shù)員核對(duì)編號(hào)及標(biāo)本，再進(jìn)行肉眼檢查，測(cè)量、描述等，技術(shù)員負(fù)責(zé)記錄，病理醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將標(biāo)本切成2.0*2.0*0.2cm左右大小的組織塊，放到相應(yīng)編號(hào)的包埋盒里，取完材后放在全自動(dòng)脫水機(jī)中，經(jīng)過約20小時(shí)梯度脫水浸蠟等15道程序處理（通常過夜處理）。

 第三步（第二天）：包埋、切片、染色，耗時(shí)3~4小時(shí)左右，下午病理初級(jí)醫(yī)師初審

 經(jīng)過一個(gè)晚上的脫水、浸蠟后，第二天上午第一件事就是包埋，包埋好的蠟塊冷凍后，技術(shù)員在高精度的切片機(jī)上切片，在病理技術(shù)的一番神奇操作后變成一張張厚度在3微米左右的薄如蟬翼的薄片貼合在載玻片上。（這一關(guān)對(duì)病理技師的考驗(yàn)是最大的，3微米的薄片不能有褶皺，不能有刀痕，不能切不全，也不能切過了，每天搖動(dòng)切片機(jī)手柄，很多技師都有肩膀疼的老毛病。）好的片子就像一張張薄薄的透明的蠶絲衣，顯微鏡下看不出什么來，技術(shù)員將白片烤上30分鐘（防止脫片），然后經(jīng)過全自動(dòng)染色機(jī)24道染色步驟，這一張張白片就像穿上了五彩斑斕的衣服。制片完成后，給出及病理診斷醫(yī)師初審，寫出初步診斷意見。

 最后一步（第三天）：顯微鏡下閱片、診斷   

 一線醫(yī)師初診過后，上級(jí)醫(yī)師要復(fù)診，所以，每一張切片不是只有一位病理醫(yī)師在看。如果有疑難片子，全體病理醫(yī)生在多頭顯微鏡下共同閱片并進(jìn)行討論。

 綜上所述，三天出報(bào)告只是針對(duì)那些可以直接給出診斷的標(biāo)本。病理診斷醫(yī)師都是多年工作經(jīng)驗(yàn)的“老大夫”，閱片診斷是常年經(jīng)驗(yàn)知識(shí)積累的一個(gè)過程，有時(shí)還需要結(jié)合臨床病史、影像資料、查閱相關(guān)專業(yè)書籍資料，如有需要還需補(bǔ)取、重切、深切、加做免疫組化、特殊染色、分子檢測(cè)等等，最后才能心中有數(shù)，簽發(fā)一份合格的病理診斷報(bào)告。有時(shí)候碰到疑難病例十多天出報(bào)告也就不足為怪了，請(qǐng)大家理解，病理醫(yī)師如果沒有及時(shí)出報(bào)告，他們是在做更多的工作，而不是故意推遲的。