什么是膀胱？在哪？什么形狀？

膀胱是人體儲存尿液的器官，其形狀、大小、位置和膀胱壁的厚度均可隨尿液的充盈程度發(fā)生變化，可以形象的理解為一個能變大變小的氣球。通常成人的膀胱容量平均為350-500毫升，超過500毫升時候，因膀胱壁張力過大而產(chǎn)生疼痛。膀胱的最大容量為800毫升，新生兒的膀胱容量約為成人的十分之一，女性的容量小于男性，老年人因膀胱肌張力低而容量增大。

空虛的膀胱呈三棱椎體形，分尖、體、底和頸四部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至臍之間有一褶襞為臍正中韌帶。膀胱尖與膀胱底之間為膀胱體。膀胱的最下部為膀胱頸，與男性的前列腺和女性的盆膈相毗鄰。

膀胱炎是種什么疾??？有哪幾種？

   膀胱炎，顧名思義是指發(fā)生在膀胱的炎癥，根據(jù)病因可以分為由細菌引起的和不是由細菌引起的（這一類膀胱炎又稱之為特殊類型的膀胱炎），細菌性膀胱炎又分為特異性和非特異性細菌，特異性感染特指結(jié)核桿菌感染，非特異性膀胱炎常見的病菌有大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌。

   特殊類型的膀胱炎有下面這些：間質(zhì)性膀胱炎是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見于女病人。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少，在膀胱壁有粘膜下出血。本病的病因不明，既無細菌感染亦無病毒或真菌感染。本病用抗菌藥物無效，將膀胱在麻醉下進行過度膨脹可取得暫時的癥狀緩解。

腺性膀胱炎的膀胱粘膜水腫，其中有腺樣結(jié)構(gòu)增生，并有許多炎癥細胞浸潤?；颊咭灾心昱詾槎嘁?。治療應(yīng)用抗菌藥物，并需去除發(fā)病因素。

氣性膀胱炎較為少見，常在糖尿病患者發(fā)生。由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細菌（變形桿菌）侵入后而有發(fā)酵導(dǎo)致粘膜的氣性外形。抗菌藥物治療后氣體即消失。

壞疽性膀胱炎是膀胱損傷的一少見結(jié)果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變，需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。

化學(xué)性膀胱炎，靜脈注射環(huán)磷酸胺可使該藥物代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)形成從膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起嚴重的膀胱炎。膀胱上皮發(fā)生潰瘍。在粘膜固有層的毛細血管擴張，因而發(fā)生出血。嚴重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導(dǎo)致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難。

放射性膀胱炎是指膀胱接受放射線數(shù)月或數(shù)年，劑量超過40～65Gy（4000～6500rad）即可能出現(xiàn)放射性膀胱炎。血尿為其主要癥狀。病理改變類似環(huán)磷酸胺所致的膀胱炎，治療效果常不滿意。   

哪些人容易得？

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占泌尿系統(tǒng)感染性疾病的 60% 以上，且因女性泌尿系統(tǒng)與男性相比，具有尿道更短、口徑更寬等特點，該病多發(fā)于女性。膀胱炎中的特異性細菌感染主要是指膀胱結(jié)核，由腎結(jié)核引起，少數(shù)由前列腺結(jié)核發(fā)展而來。非特異性膀胱炎 75% 以上由大腸桿菌感染引起。

為什么會得膀胱炎？

    誘發(fā)因素：所有可破壞膀胱粘膜正?？咕芰Α⒏淖儼螂妆谡＝M織結(jié)構(gòu)及適合于細菌滯留、生長和繁殖的一切因素均可誘發(fā)膀胱炎的發(fā)生。感染途徑有：1.上行性感染：細菌經(jīng)尿道進入膀胱，這一感染途徑最為常見；2.下行性感染：繼發(fā)于腎臟的感染，細菌隨尿液經(jīng)輸尿管進入膀胱；3.局部直接感染：膀胱造瘺后與外界皮膚直接相通，膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺時，細菌經(jīng)瘺管直接侵入膀胱引起感染。

發(fā)作時的表現(xiàn)

其臨床表現(xiàn)主要為膀胱刺激征，要想準確的區(qū)分和了解膀胱炎的臨床癥狀，首先得明白膀胱刺激征的定義，膀胱刺激征是指尿頻、尿急、尿痛。正常人白天平均排尿4～6次，夜間0～2次，如果每日排尿次數(shù)>8次稱為尿頻。尿急是指尿意一來就有要立即排尿的感覺。尿痛是指排尿時膀胱區(qū)及尿道口產(chǎn)生的疼痛，疼痛性質(zhì)為燒灼感或刺痛。臨床癥狀有急性與慢性兩種，前者發(fā)病突然，排尿時有燒灼感，并在尿道區(qū)有疼痛，有時有尿急和嚴重的尿頻，女性常見，終末血尿常見，嚴重時有肉眼血尿和血塊排出。慢性膀胱炎的癥狀與急性膀胱炎相似，但無高熱，癥狀可持續(xù)數(shù)周或間歇性發(fā)作，使病者乏力、消瘦，出現(xiàn)腰腹部及膀胱會陰區(qū)不舒適或隱痛。

如何明確這個疾病？

根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，膀胱炎的診斷并不困難。在進行診斷時特別要注意詢問病人有無尿路感染的誘因和全身及尿路疾病史，并進行相應(yīng)的檢查。實驗室檢查提示尿液中白細胞和紅細胞增多，除尿細菌培養(yǎng)外，還應(yīng)作菌落計數(shù)和藥物敏感試驗，典型病例常獲得陽性結(jié)果。腎功能一般不受影響，在急性感染期禁忌作膀胱鏡檢查。尿道有分泌物時應(yīng)作涂片細菌學(xué)檢查。

膀胱炎要與尿道炎鑒別，尿道炎也有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但不如膀胱炎嚴重。性傳播性尿道炎尿道多有膿性分泌物，常見致病菌為淋病奈瑟菌、衣原體、支原體、單純皰疹病毒和滴蟲等。

如何治療？

首先是一般治療，包括適當(dāng)休息，多飲水以增加尿量，注意營養(yǎng)，忌食刺激性食物，膀胱刺激癥狀明顯的病人給予解痙藥物緩解癥狀。

一些特殊情況下的無癥狀菌尿患者不需要常規(guī)抗菌藥物治療，需要密切觀察病情?？咕幬镏委熓悄蚵犯腥镜闹饕委煼椒?，根據(jù)致病菌種類和藥物敏感性試驗結(jié)果選用抗生素治療?？咕幬锟蛇x用復(fù)方磺胺甲噁唑、頭孢菌素類、喹諾酮類藥物。一般口服抗菌藥物即可。急性細菌性膀胱炎可采用短期大劑量沖擊治療。在治療過程中應(yīng)多飲水，口服碳酸氫鈉堿化尿液，并應(yīng)用M受體阻滯劑托特羅定等藥物，以減少膀胱刺激癥狀。膀胱區(qū)熱敷、熱水坐浴等可減輕膀胱痙攣。絕經(jīng)期后婦女發(fā)生尿路感染，可能與雌激素缺乏引起陰道內(nèi)乳酸桿菌減少和致病菌的繁殖增加有關(guān)，因此雌激素替代療法可以維持正常的陰道內(nèi)環(huán)境，增加乳酸桿菌并清除致病菌，減少尿路感染的發(fā)生。另外在治療急性細菌性膀胱炎時還應(yīng)積極治療誘發(fā)尿路感染發(fā)作的各種全身或尿路方面疾病。

慢性細菌性膀胱炎的治療手段主要以應(yīng)用抗菌藥物為主，因為慢性細菌性膀胱炎病程較長，因此抗菌藥物一定要足量使用。一般交替使用2～3種抗生素，應(yīng)用2周或更長時間。治療期間保持排尿通暢，積極處理誘發(fā)尿路感染的病因。

久治不愈應(yīng)做下列檢查

1．尿道口附近是否有感染病灶存在，如盆腔炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、肛周炎、前列腺炎等，找到病灶后應(yīng)及時徹底治療。

2．做B超、腹平片、泌尿系統(tǒng)上行或下行造影、CT、膀胱鏡檢查等，看是否有尿路梗阻存在，如結(jié)石、腫瘤、膀胱頸狹窄、膀胱頸硬化、前列腺增生、尿道返流等。

3．經(jīng)抗生素治療后療效仍不佳的患者，應(yīng)對其他病原如支原體、衣原體、霉菌等進行檢查，再針對性地調(diào)整治療方案。

4．有無全身性疾病存在，如糖尿病、結(jié)核病、重癥肝病、慢性腎臟疾病、慢性結(jié)腸炎、腫瘤、丙種球蛋白缺乏癥等，如有以上疾病應(yīng)同時給予治療。

5．盡量避免導(dǎo)尿、尿路器械性檢查，因為這些檢查容易造成感染。

這個病好治療嗎？容易復(fù)發(fā)嗎？

約 40% 患者可在 7-10 天內(nèi)自愈，膀胱炎治愈后，再次發(fā)生很常見，但 80% 以上是重新感染?；颊咧饕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部異常疼痛等，部分患者可迅速出現(xiàn)排尿困難。急性單純性膀胱炎患者經(jīng)治療和采取一定的預(yù)防措施后，總體預(yù)后較好。未經(jīng)治療的急性膀胱炎患者進展至上尿路感染的情況較少，遷延成慢性癥狀可能持續(xù)數(shù)月，但可以逐漸自發(fā)緩解。

如何預(yù)防

清潔是最不能忽略的。每天在上床以前都要先洗澡，并且更換內(nèi)褲，這是因為在每次排泄后，皮膚及內(nèi)褲都會被大腸菌所污染。

一、不要用有香味的沐浴劑，因為這樣會使膀胱的內(nèi)膜受到不必要的化學(xué)物刺激。

二、男女雙方性交前后都要徹底清洗干凈。

三、性交前及性交后立刻將膀胱的尿液排清。

四、擁有多名性伴侶或剛更換性伴侶的人，患病率會較高，因此要加倍留意。

五、一般說女性不一會兒就想排尿是十分正常的，其實只要水分攝取增加，尿量必然增多，但是不太能長時間地忍尿，在感到尿急時，就應(yīng)及時將尿液排出，不要等太多的時間。而每次排尿的時間都要記得留意已將尿液徹底排出。

六、多喝水，最好每天兩公升。

七、不要穿緊身的衣物、牛仔褲、T－back等等的衣物。

八、小心地使用避孕的方法，用子宮帽的女士會有較大的機會患有膀胱炎。

九、小心選用衛(wèi)生紙，盡量不要用漂色的衛(wèi)生紙。記得拭抹的動作是由由前到后的。

十、安坐在廁板上會比半蹲容易排清尿液。

十一、過度疲勞也是病發(fā)原因之一。

常見的誤區(qū)

1.一有尿頻、尿急癥狀，馬上去藥店購買抗生素。須知，尿頻、尿急癥狀有時是精神性的，有些是膀胱功能不穩(wěn)定，并非都需要使用抗生素，最好能到醫(yī)院檢測確診，再對癥下藥。

2.癥狀好轉(zhuǎn)就停藥。癥狀好轉(zhuǎn)不等于治愈，過早停藥常使殘存病原微生物死灰復(fù)燃，且抗藥性增加。在臨床上，對反復(fù)發(fā)作的尿路感染常采用2種甚至2種以上的抗生素治療，癥狀緩解且連續(xù)3次尿檢正常才停藥(尿液是判斷何時停藥的重要指標(biāo))。

3.不愿做尿液細菌培養(yǎng)。尿液細菌培養(yǎng)需要尿道口消毒，到醫(yī)院指定部門取專用培養(yǎng)瓶，培養(yǎng)時間通常要3天左右，確實有點麻煩。但是，在經(jīng)驗用藥療效不佳時，尿液細菌培養(yǎng)能提供致病菌種類及相應(yīng)的藥敏報告，指導(dǎo)臨床醫(yī)生選擇敏感藥物。

4、癥狀好轉(zhuǎn)就停藥。藥物治療膀胱炎時，癥狀好轉(zhuǎn)不等于治愈，過早停藥常使殘存病原微生物死灰復(fù)燃，且抗藥性增加。在臨床上，對反復(fù)發(fā)作的尿路感染常采用2種甚至2種以上的抗生素治療，癥狀緩解且連續(xù)3次尿檢正常才停藥(尿液是判斷何時停藥的重要指標(biāo)）。