湖南省永州市中心醫(yī)院北院 神經(jīng)內(nèi)科一區(qū) 尹順雄主治醫(yī)師

今年的“冬天”來得比以往更早一些，十月的天氣早已寒風(fēng)稟冽。整個湖南在數(shù)日內(nèi)氣溫直降十多度，讓我們未享受到秋天的涼爽，就直接奔入了嚴(yán)寒的“冬天”。這使原本發(fā)病率高的腦中風(fēng)進(jìn)一步上了一個“臺階”，腦中風(fēng)不僅給人類健康和生命造成極大威脅，給患者、家庭及社會也帶來了極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)知識的傳播，雖然普通民眾對腦中風(fēng)有所了解，但很多人仍處于一知半解的狀態(tài)，致使人們“談中風(fēng)就色變”，這給患者及家屬帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。10月29日世界中風(fēng)日馬上來臨，為了將腦中風(fēng)相關(guān)的科普知識傳遞給大家，今天我們就來說說腦中風(fēng)的“那些事兒”。

一、什么是腦中風(fēng)？

腦中風(fēng)又叫腦卒中、腦血管意外，是一種急性腦血管疾病，是由于腦血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。

腦中風(fēng)發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。

腦中風(fēng)的共同臨床特征為突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)一側(cè)面部麻木或口角歪斜、肢體無力或麻木、說話不清或理解語言困難等神經(jīng)功能缺失癥狀[1]（詳見圖1 FAST評估法）。

二、什么是缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)？

缺血性中風(fēng)又稱腦梗死，是指因腦部血液供應(yīng)障礙引起的局限性腦組織缺血缺氧性壞死或軟化，約占全部腦卒中的80%（圖2）。

出血性中風(fēng)又稱腦出血、腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，約占全部腦卒中的20%（圖3）。

圖2 缺血性中風(fēng)示意圖	圖3 出血性中風(fēng)示意圖

三、如何判斷是缺血性還是出血性中風(fēng)[2]？

出血性中風(fēng)多在活動中或情緒激動時起病、病情進(jìn)展快、發(fā)病時血壓明顯升高，而缺血性中風(fēng)多安靜或睡眠中起病、病情進(jìn)展相對緩慢。有時缺血性中風(fēng)與小量出血性中風(fēng)癥狀相似，因此，所有疑似中風(fēng)的患者應(yīng)盡快完善頭顱CT/MRI，為下一步針對性治療提供依據(jù)。

四、如何預(yù)防腦中風(fēng)？

腦中風(fēng)具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點[2]。因此預(yù)防腦中風(fēng)是我們實現(xiàn)健康中國的必經(jīng)之路。腦中風(fēng)的發(fā)生與年齡、高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、血管的老化、吸煙、飲酒、天氣變化等密切相關(guān)[3]，因此對腦血管病可控危險因素進(jìn)行有效控制是預(yù)防中風(fēng)的最好措施。為此我們建議男性患者40歲以上，女性患者45歲以上應(yīng)每年進(jìn)行腦血管病危險因素的篩查，及早發(fā)現(xiàn)和控制危險因素。而且我們應(yīng)該向全民普及腦卒中危險因素及先兆癥狀的教育，只有這樣才能真正防治腦中風(fēng)。

五、發(fā)生腦中風(fēng)我們該怎么辦？

不同類型的腦卒中，其治療方式不同，預(yù)后也不一樣。出血性中風(fēng)急性期病死率為30%-40%，不正規(guī)治療其預(yù)后極其惡劣。而缺血性中風(fēng)，雖然目前有許多腦血管再通方法，但都有時間窗限制，若不能及時實現(xiàn)血管再通，搶救缺血尚未壞死的腦組織，則極易遺留后遺癥。對于中風(fēng)，時間就是生命，時間就是大腦。對突然出現(xiàn)一側(cè)面部麻木或口角歪斜、肢體無力或麻木、說話不清或理解語言困難的病人，因立即撥打120盡快送往就近有條件的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。

參考文獻(xiàn)：

1.中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(4): 246-257.

2.尹順雄. 急性缺血性卒中靜脈溶栓的“那些事兒”[J]. 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報, 2017,32(18):22.

3.吳江,賈建平.神經(jīng)病學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:171-176.