湖南省永州市中心醫(yī)院北院 神經(jīng)內(nèi)科一區(qū) 尹順雄主治醫(yī)師

今年的“冬天”來得比以往更早一些，十月的天氣早已寒風稟冽。整個湖南在數(shù)日內(nèi)氣溫直降十多度，讓我們未享受到秋天的涼爽，就直接奔入了嚴寒的“冬天”。這使原本發(fā)病率高的腦中風進一步上了一個“臺階”，腦中風不僅給人類健康和生命造成極大威脅，給患者、家庭及社會也帶來了極大的痛苦和沉重的負擔。隨著醫(yī)學知識的傳播，雖然普通民眾對腦中風有所了解，但很多人仍處于一知半解的狀態(tài)，致使人們“談中風就色變”，這給患者及家屬帶來沉重的心理負擔。10月29日世界中風日馬上來臨，為了將腦中風相關(guān)的科普知識傳遞給大家，今天我們就來說說腦中風的“那些事兒”。

一、什么是腦中風？

腦中風又叫腦卒中、腦血管意外，是一種急性腦血管疾病，是由于腦血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性中風和出血性中風。

腦中風發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。

腦中風的共同臨床特征為突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)一側(cè)面部麻木或口角歪斜、肢體無力或麻木、說話不清或理解語言困難等神經(jīng)功能缺失癥狀[1]（詳見圖1 FAST評估法）。

二、什么是缺血性中風和出血性中風？

缺血性中風又稱腦梗死，是指因腦部血液供應障礙引起的局限性腦組織缺血缺氧性壞死或軟化，約占全部腦卒中的80%（圖2）。

出血性中風又稱腦出血、腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，約占全部腦卒中的20%（圖3）。

圖2 缺血性中風示意圖	圖3 出血性中風示意圖

三、如何判斷是缺血性還是出血性中風[2]？

出血性中風多在活動中或情緒激動時起病、病情進展快、發(fā)病時血壓明顯升高，而缺血性中風多安靜或睡眠中起病、病情進展相對緩慢。有時缺血性中風與小量出血性中風癥狀相似，因此，所有疑似中風的患者應盡快完善頭顱CT/MRI，為下一步針對性治療提供依據(jù)。

四、如何預防腦中風？

腦中風具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點[2]。因此預防腦中風是我們實現(xiàn)健康中國的必經(jīng)之路。腦中風的發(fā)生與年齡、高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、血管的老化、吸煙、飲酒、天氣變化等密切相關(guān)[3]，因此對腦血管病可控危險因素進行有效控制是預防中風的最好措施。為此我們建議男性患者40歲以上，女性患者45歲以上應每年進行腦血管病危險因素的篩查，及早發(fā)現(xiàn)和控制危險因素。而且我們應該向全民普及腦卒中危險因素及先兆癥狀的教育，只有這樣才能真正防治腦中風。

五、發(fā)生腦中風我們該怎么辦？

不同類型的腦卒中，其治療方式不同，預后也不一樣。出血性中風急性期病死率為30%-40%，不正規(guī)治療其預后極其惡劣。而缺血性中風，雖然目前有許多腦血管再通方法，但都有時間窗限制，若不能及時實現(xiàn)血管再通，搶救缺血尚未壞死的腦組織，則極易遺留后遺癥。對于中風，時間就是生命，時間就是大腦。對突然出現(xiàn)一側(cè)面部麻木或口角歪斜、肢體無力或麻木、說話不清或理解語言困難的病人，因立即撥打120盡快送往就近有條件的醫(yī)院進行規(guī)范治療。

參考文獻：

1.中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(4): 246-257.

2.尹順雄. 急性缺血性卒中靜脈溶栓的“那些事兒”[J]. 中華醫(yī)學信息導報, 2017,32(18):22.

3.吳江,賈建平.神經(jīng)病學.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:171-176.