湖南省永州市中心醫(yī)院北院 神經(jīng)內(nèi)科一區(qū) 尹順雄主治醫(yī)師
上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病，這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提及的，可想而知，在兩千多年前就已把“治未病”的重要性提到了相當?shù)母叨取，F(xiàn)今無論是中醫(yī)大家，還是西醫(yī)大伽，都在致力于疾病危險因素及病因的研究，力求在疾病發(fā)病前將疾病給控制，這些大家或大伽們就是我們所崇拜的上醫(yī)。上醫(yī)們在前給我們引路，我們跟隨上醫(yī)們的腳步繼續(xù)前行，過程很是艱辛，正因為艱辛，所得成果才顯珍貴，為了將這些珍貴的知識傳遞給大家，做為醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，我們不遺余力的加強宣傳教育，將畢生所學(xué)奉獻給醫(yī)學(xué)事業(yè)，為實現(xiàn)健康中國盡一份力量。
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| 圖1 天寒地凍，當心中風(fēng)！ |
時光如梭，轉(zhuǎn)眼已是深秋，秋天的天氣逐步轉(zhuǎn)涼，在暖冷交替時節(jié)，許多老年病極易復(fù)發(fā)或出現(xiàn)（圖1）。中風(fēng)是最常見之一，其有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多以及治療費用高的特點，所以醫(yī)學(xué)前輩們對中風(fēng)進行了大量的探索性研究，而且也取得舉世矚目的成果。從對中風(fēng)的認識到正確診斷；從發(fā)病原因的明確到如何預(yù)防；從發(fā)病機制的探索到針對性治療，目前都獲得了階段性成果。為了將“上醫(yī)們”艱辛付出所獲得的成果傳遞給大家，為了讓普通民眾了解中風(fēng)，為了能更好的預(yù)防中風(fēng)發(fā)生，在中風(fēng)高發(fā)季節(jié)，我們將晦澀難懂的中風(fēng)知識進行科普，關(guān)愛健康、遠離中風(fēng)。那么如何做才能遠離中風(fēng)呢？下面我們就來談?wù)勀吧?/span>“中風(fēng)”！
一、什么是中風(fēng)？
腦中風(fēng)又叫腦卒中、腦血管意外，是一種急性腦血管疾病，是由于腦血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性中風(fēng)（圖2）和出血性中風(fēng)（圖3）。缺血性中風(fēng)發(fā)病率較高，約占80%；出血性中風(fēng)發(fā)病率雖相對低（約占20%），但病情多危重，其急性期病死率為30%-40%。其共同的臨床特征為突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)一側(cè)面部麻木或口角歪斜、肢體無力或麻木、說話不清或理解語言困難等神經(jīng)功能缺失癥狀。
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| 圖2 缺血性中風(fēng) | 圖3 出血性中風(fēng) |
二、中風(fēng)有哪些危險因素（圖4）？
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| 圖4 中風(fēng)常見危險因素 | |
中風(fēng)的危險因素分為不可干預(yù)性因素和可干預(yù)性因素。
| 不可干預(yù)性因素 | 可干預(yù)性因素 |
| ①年齡：55歲以后發(fā)病率明顯增加，每增加10歲，卒中發(fā)生率約增加1倍； ②性別：男性卒中的發(fā)病率高于女性； ③種族：黑人比白人發(fā)生卒中風(fēng)險高； ④遺傳因素等。 | ①高血壓、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、高纖維蛋白原血癥、無癥狀性頸動脈狹窄、心臟病、短暫性腦缺血發(fā)作等； ②不良生活方式：吸煙、酗酒、不合理膳食、肥胖、缺乏運動、情緒應(yīng)激等； ③口服避孕藥物、抗凝治療、肺炎衣原體感染等。 其中控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生的最重要的環(huán)節(jié)。 |
三、如何篩查這些危險因素？
從中風(fēng)的危險因素可知，預(yù)防腦中風(fēng)，最主要的是針對可干預(yù)的危險因素，篩查的目的亦是找出這些危險因素。因此我們除了改變不良生活方式（如合理膳食、戒煙、戒酒、減肥、加強體育鍛煉、調(diào)節(jié)情緒等），避免口服致血液粘稠的藥物（如避孕藥等），盡量避免感染外，更重要的是定期完善相關(guān)輔助檢查，如監(jiān)測血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸、凝血常規(guī)、血常規(guī)，肝腎功能及頸動脈+心臟彩超、心電圖，必要時行頭顱CT或MRI檢查。通過改變不良生活方式及上述檢查方法盡早篩查出相關(guān)可控危險因素，盡早進行干預(yù)，避免中風(fēng)發(fā)生。
四、多大年齡后需每年定期篩查這些危險因素？
2015年版中國腦血管病一級預(yù)防指南推薦40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年進行腦中風(fēng)危險因素的篩查。
五、預(yù)防腦中風(fēng)的一些小建議
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| 圖5 如何預(yù)防中風(fēng) |
1.改變不良生活習(xí)慣，必需戒煙戒酒，合理膳食（40歲以上人群建議低鹽低脂低糖飲食），適當多食豆制品、蔬菜和水果。
2.加強體育鍛煉（戶外活動時應(yīng)注意保暖，避免從較高溫度的環(huán)境突然轉(zhuǎn)移到溫度較低的室外；另應(yīng)注意安全，避免跌倒），避免過度疲勞、用力過猛，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。
3.注意氣溫變化：季節(jié)與氣溫變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風(fēng)，在這種時候更要防備中風(fēng)的發(fā)生。
4.避免大喜大悲。
5.通過定期體檢及時發(fā)現(xiàn)中風(fēng)相關(guān)可控危險因素，對相關(guān)危險因素進行有效控制，如高血壓、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、高纖維蛋白原血癥、無癥狀性頸動脈狹窄、心臟病、短暫性腦缺血發(fā)作等。高血壓是中風(fēng)最重要的危險因素，控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)發(fā)生和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)，應(yīng)有效地控制血壓，堅持長期服藥，并長期觀察血壓變化情況，以便及時處理。
6.若突然出現(xiàn)一側(cè)面部麻木或口角歪斜、肢體無力或麻木、說話不清或理解語言困難的病人，應(yīng)立即撥打120，盡快送往就近有條件的醫(yī)院進行規(guī)范治療。
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