（通訊員 張玉榮）在婦科臨床手術(shù)中，很多手術(shù)都是依賴于宮腔鏡或腹腔鏡展開的，尤其是在病房中，病友聊天的時(shí)候，就會(huì)有這樣的疑惑：“醫(yī)生，我這個(gè)手術(shù)采取的是宮腔鏡做的，隔壁床位是腹腔鏡，都是肚子里面的手術(shù)，它們有什么區(qū)別呢？”其實(shí)，宮腔鏡和腹腔鏡是兩種常見的微創(chuàng)手術(shù)工具，主要用于不同的手術(shù)部位和目的，針對(duì)它們的區(qū)別，我們來聊一聊這個(gè)話題。

宮腔鏡現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)效果

多孔腹腔鏡效果圖

1. 什么是宮腔鏡和腹腔鏡

宮腔鏡和腹腔鏡都是微創(chuàng)醫(yī)療器械，用于診斷和治療不同部位的疾病，它們?cè)卺t(yī)學(xué)上有著不同的應(yīng)用場(chǎng)景和操作方式。其中：

(1) 宮腔鏡是一種通過陰道和宮頸進(jìn)入子宮腔的內(nèi)窺鏡，主要用于檢查和治療子宮腔內(nèi)的病變，它帶有一個(gè)攝像頭，可以清晰地觀察子宮內(nèi)膜的狀況，具備微創(chuàng)性，無需大切口；恢復(fù)較快，痛苦??；術(shù)后住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。一般用于診斷子宮內(nèi)膜異常（如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生），檢查和治療子宮腔異常（如子宮畸形、宮腔粘連），移除子宮內(nèi)的異常組織（如息肉或小肌瘤），不孕不育檢查和治療等。

(2) 腹腔鏡是一種通過在腹部切開小孔插入的內(nèi)窺鏡，主要用于檢查和操作腹腔或盆腔內(nèi)的器官。它可以通過攝像頭放大腹腔內(nèi)的器官圖像供醫(yī)生操作。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具備切口?。恍g(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，疼痛較輕；減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，例如感染和疤痕等優(yōu)點(diǎn)。一般應(yīng)用于婦科手術(shù)（如治療卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠），腹部手術(shù)（如膽囊切除、闌尾切除），不孕不育檢查和治療，檢查和治療腹腔內(nèi)的其他疾病等。

總的來說，宮腔鏡主要用于子宮內(nèi)的檢查和手術(shù)，而腹腔鏡用于更廣泛的腹腔和盆腔疾病的檢查和治療。這兩種工具的微創(chuàng)特點(diǎn)大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷，并促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù)。

2. 宮腔鏡和腹腔鏡有什么區(qū)別

雖然宮腔鏡和腹腔鏡都是兩種常見的微創(chuàng)手術(shù)工具，但它們?cè)诙鄠€(gè)方面存在明顯的區(qū)別，這些區(qū)別主要體現(xiàn)在手術(shù)部位、插入途徑、適用范圍等方面，下面進(jìn)行詳細(xì)的介紹。

(1) 手術(shù)部位不同。宮腔鏡用于檢查和治療子宮內(nèi)的疾病，它通過宮頸插入，進(jìn)入子宮腔，通常用于診斷和治療子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘連、子宮畸形、子宮肌瘤等疾病。腹腔鏡用于檢查和治療腹腔內(nèi)的疾病，它通過腹部小切口插入，用于觀察并操作腹腔內(nèi)的器官，如子宮、卵巢、輸卵管、闌尾等，通常用于治療卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠等疾病。

(2) 檢查方法不同。宮腔鏡主要通過使用液態(tài)膀胱介質(zhì)（如葡萄糖液、生理鹽水等）借助液體壓力將宮腔膨大，然后進(jìn)行對(duì)應(yīng)的檢查，它能夠清晰觀察宮腔內(nèi)的形態(tài)、內(nèi)膜厚度以及宮腔內(nèi)的病變情況。腹腔鏡則是通過二氧化碳?xì)飧箼C(jī)給患者密閉的盆腹腔內(nèi)注入氣體形成人工氣腹，然后進(jìn)行對(duì)應(yīng)的檢查，它能夠提供更廣闊的視野，不僅可觀察子宮內(nèi)情況，還能檢查盆腔、腹腔等子宮外區(qū)域。

(3) 插入途徑不同。宮腔鏡通過陰道、宮頸進(jìn)入宮腔，無需在體表做切口，因此創(chuàng)傷相對(duì)較小，恢復(fù)較快。腹腔鏡一般需要在腹部做小切口，將腹腔鏡鏡頭及其他手術(shù)器械通過小孔插入腹腔內(nèi)進(jìn)行檢查和治療，通常還會(huì)充氣腹腔以便更清晰地觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)，雖然這也屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇，但相較于宮腔鏡，體表創(chuàng)傷面積較大。

(4) 適用的手術(shù)范圍不同。宮腔鏡主要用于女性患者，針對(duì)宮腔或?qū)m頸管是否出現(xiàn)病變進(jìn)行診斷，如子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤以及宮腔黏連等。腹腔鏡不僅適用于女性患者，也適用于男性患者，在婦科手術(shù)中，腹腔鏡適用于更廣泛的腹腔和盆腔手術(shù)，包括子宮、卵巢、輸卵管及其他腹腔器官的手術(shù)。

(5) 麻醉方式不同。宮腔鏡通常采用局部麻醉或短暫全身麻醉，手術(shù)時(shí)間較短。腹腔鏡通常需要全身麻醉，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)且復(fù)雜。

總體來說，宮腔鏡和腹腔鏡在檢查方法、適用范圍、手術(shù)入路等方面均存在顯著差異。在選擇手術(shù)方式時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情、年齡、生育需求等多方面因素進(jìn)行綜合考慮以制定最為適宜的治療方案。