近年來，肺結(jié)節(jié)的檢出率居高不下，肺癌也位居全球腫瘤發(fā)病和死亡的第一位。對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行早篩早診，是發(fā)現(xiàn)早期肺癌，降低肺癌死亡率的關(guān)鍵所在。然而在肺結(jié)節(jié)的定期復(fù)查過程中，民眾一方面擔(dān)心不按期復(fù)查會(huì)延誤病情，另一方面又擔(dān)心反復(fù)檢查時(shí)輻射對(duì)身體帶來的潛在危害。

      事實(shí)上，隨著醫(yī)療和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，低劑量螺旋CT技術(shù)更多地應(yīng)用于臨床，不僅有助于肺結(jié)節(jié)檢出，還大大減少了受檢者的受輻射劑量，降低了螺旋CT檢查給病人帶來的傷害。

一、什么是肺結(jié)節(jié)？

      肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于3cm類圓形或不規(guī)則形病灶，影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)。依據(jù)結(jié)節(jié)密度可將肺結(jié)節(jié)分為三類：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)。其中，部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率較高，依次為磨玻璃結(jié)節(jié)及實(shí)性結(jié)節(jié)。低劑量螺旋CT檢查對(duì)以上三類結(jié)節(jié)都能有效檢出。

二、什么是低劑量螺旋CT？它和普通CT有什么區(qū)別？

      低劑量螺旋CT顧名思義就是低輻射劑量的螺旋CT，低劑量CT的檢查與普通CT的檢查都是在同一臺(tái)CT機(jī)器上完成的，只是普通CT掃描時(shí)運(yùn)用的是高電流、高電壓來進(jìn)行掃描，低劑量螺旋CT掃描時(shí)通過優(yōu)化掃描參數(shù)來改變管電流或管電壓以及螺距等來減低電離輻射的劑量，從而減少患者受檢時(shí)接受的電離輻射劑量，降低螺旋CT檢查給病人帶來的傷害。

      低劑量CT和普通CT的輻射量對(duì)比：

1次普通胸部CT ≈ 7～8毫西弗；

1次低劑量CT ≈0.6～1.5毫西弗（相當(dāng)于坐20小時(shí)飛機(jī)）；

      自然背景輻射≈2～3毫西弗/每年（自然背景輻射是指自然界中持續(xù)存在的電離輻射，來源于地球環(huán)境、宇宙空間甚至人體內(nèi)部，是我們?nèi)粘Ｉ钪胁豢杀苊獾妮椛浔┞秮碓?。?/p>

      世界衛(wèi)生組織指出：年輻射量＜100毫西弗無明確健康風(fēng)險(xiǎn)。

三、低劑量螺旋CT劑量低了，會(huì)不會(huì)看不清楚？

      低劑量螺旋CT采用的是螺旋CT掃描技術(shù)：連續(xù)單向旋轉(zhuǎn)掃描，能夠從多個(gè)角度采集數(shù)據(jù)，生成的圖像清晰，對(duì)于5mm以上結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率等同于普通CT檢查?！吨腥A放射學(xué)雜志》研究中也指出低劑量螺旋CT對(duì)早期肺癌的檢出率高達(dá)95%，與普通CT相比，漏診率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即差異不顯著）?！吨袊?guó)肺癌篩查指南》推薦低劑量螺旋CT為肺癌早篩金標(biāo)準(zhǔn)，可發(fā)現(xiàn)甚至小至2～3毫米的肺結(jié)節(jié)，敏感度是X射線的6倍！

四、哪些人是肺癌高危人群？

      高危人群需采用低劑量螺旋CT（LDCT）進(jìn)行肺癌早期篩查。那么，哪些人屬于高危人群呢？

（1）年齡≥40歲；

（2）具有以下任意一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：

①吸煙超過20包/年（包括曾經(jīng)吸煙超過20包/年，但戒煙時(shí)間不足15年者）；

②長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者；

③有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

④合并慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)節(jié)病史者；

⑤既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

五、篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？

      CT篩查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，切記不要驚慌，不要盲目相信社會(huì)上及網(wǎng)絡(luò)上的一些傳言，一定要咨詢影像科、胸外科、腫瘤科等相關(guān)科室醫(yī)生，他們會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)大小、影像學(xué)特征、增長(zhǎng)速率等，來給您制定有關(guān)隨訪計(jì)劃及治療措施！

      那么今天就由我來給大家科普一下，什么是低劑量CT？它跟普通CT和高分辨CT有什么區(qū)別？為什么我們要推薦用低劑量CT來進(jìn)行肺癌篩查？

      低劑量CT（簡(jiǎn)稱LDCT）顧名思義就是輻射劑量比較低的CT，主要通過優(yōu)化掃描參數(shù)來改變管電流或管電壓以及螺距等來減低電離輻射的劑量，從而降低患者受檢時(shí)的輻射劑量。低劑量CT的輻射劑量是普通CT的1/4到1/6，約1mSv，但是同時(shí)帶來的后果就是成像質(zhì)量會(huì)比普通CT掃描的會(huì)差。

      那么問題又來了，低劑量CT的成像質(zhì)量差，它的檢查結(jié)果準(zhǔn)確嗎？

      回答是肯定的。低劑量CT雖然射線量低，分辨率較普通CT低，但獲得的圖像在檢測(cè)肺部小結(jié)節(jié)方面同樣可以清晰地顯示出普通CT能檢出的各項(xiàng)結(jié)果，能夠達(dá)到普通CT平掃的診斷要求。通俗的理解就是，低劑量CT可以使患者在不接受更多輻射劑量的情況下，達(dá)到清晰的顯示出檢查者肺部是否存在病變或者微小結(jié)節(jié)的一種檢查方式。因此，低劑量胸部CT適用于單位組織的健康體檢、高危人群普查、肺癌篩查、短期內(nèi)多次復(fù)查及需要長(zhǎng)年隨診觀察的病人，同樣也適用于兒童等患者。

      胸部普通CT即我們平常說的胸部平掃。它的輻射劑量比低劑量CT要高，成像質(zhì)量會(huì)比低劑量CT要更好一些，但它的掃描層厚為5-10mm，對(duì)于觀察有病變的細(xì)小肺部結(jié)構(gòu)有時(shí)候也顯得力不從心。而胸部高分辨CT是一種薄層（1-2mm）掃描，高分辨率算法重建圖像的一種檢查技術(shù)。對(duì)于肺彌漫性病變、肺小結(jié)節(jié)等肺部疾病特別是判斷肺結(jié)節(jié)良惡性有很大優(yōu)勢(shì)，甚至可以判斷直徑1.5mm以下的異常影像。