1、PTCD術(shù)后引流管的護理

（1）妥善固定引流管:避免因咳嗽、翻身等原因致引流管滑脫。

（2）保持引流管通暢,確保有效引流:防止引流管折疊、扭曲、受壓，膽汁過于黏稠、有絮狀物者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用生理鹽水、甲硝唑或左氧氟沙星緩慢沖洗管道(注意無菌，由醫(yī)護人員操作完成)。

（3）觀察引流液顏色、性狀和量通常：24h引流量不應(yīng)少于150mL;正常膽汁為棕黃色，感染性膽汁呈墨綠色，膽道內(nèi)出血時膽汁呈血性暗紅色；根據(jù)膽汁流量多少，可以判斷PTCD引流是否通暢，如膽汁鮮紅色且量多，說明有出血可能，需及時報告醫(yī)生處理。

（4）引流管穿刺點的護理：術(shù)后注意觀察引流管引出腹部的位置，有無皮膚紅腫、膿性分泌物和膽汁溢出。如穿刺口周圍皮膚有膽汁侵蝕或有滲液，及時通知醫(yī)護人員用絡(luò)合碘消毒，更換敷料，局部也可以涂抗生素或氧化鋅軟膏保護，以防穿刺點周圍皮膚發(fā)炎、紅腫及肉芽組織過度增生。

（5）至少每周更換引流袋一次，如有破損、污染隨時更換，引流袋位置要低于引流口30cm以上，不可高出切口平面以防止膽汁反流引起感染。

2、出院后引流管的自我護理

(1)妥善固定，保持通暢;出現(xiàn)引流管梗阻或引流管意外脫出應(yīng)及時到醫(yī)院來處理，忌將脫落導(dǎo)管再次插入體內(nèi);無異常情況者，要求2個月～3個月來醫(yī)院隨訪并更換引流管。

(2)準確并定時記錄膽汁的量和顏色并監(jiān)測體溫。正常的膽汁為棕黃色液體，每天的引流量為500-1200ml。如引流液突然銳減、劇增或者無引流，引流液出現(xiàn)紅色或草綠色合并高熱、寒戰(zhàn)等需及時就醫(yī)。

(3)保持傷口敷料干燥、清潔。切忌洗浴時污染引流口，最好擦浴。需淋浴時用保鮮膜保護傷口敷料，若敷料潮濕應(yīng)及時更換。

(4)符合拔管指征，拔管前需將引流管夾閉1-2周無不適再拔管。