(通訊員 屈海波 馮秀林)近日,市中心醫(yī)院胃腸外科、消化內(nèi)科、肝膽外科、介入科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等多學(xué)科合作,成功救治一名反復(fù)上消化道出血病人。目前病人病情平穩(wěn),無出血情況,恢復(fù)良好。
患者是一名38歲的中年男性,因肝膽管結(jié)石于11月2日就住于市中心醫(yī)院肝膽外科,患者20年前因腹部外傷行胃大部分切除術(shù),膽囊切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)、右腎切除術(shù),2年前有過消化道出血,于省內(nèi)某醫(yī)院行膠囊內(nèi)鏡檢查,但并未找到出血點。
患者住院后出現(xiàn)解黑便情況,胃鏡、結(jié)腸鏡檢查未找到出血病灶,轉(zhuǎn)消化內(nèi)科治療后,患者仍然反復(fù)解黑便,并且大便顏色逐漸轉(zhuǎn)為暗紅色,血色素逐漸下降,出現(xiàn)活動性出血,病情危重,隨時可能出現(xiàn)出血量加大,危及生命,在予禁食,補液,輸血,維持水電解平衡治療的同時,消化內(nèi)科急請胃腸外科、介入科會診。為明確出血點,11月13日的凌晨1點,患者被推往介入室急行腹部血管造影術(shù),但術(shù)中卻并沒看到明顯出血血管,大家的心快要揪起來了,當(dāng)晚患者的病情繼續(xù)惡化,便血次數(shù)達(dá)7次,顏色由暗紅色轉(zhuǎn)為鮮紅色,量大,為查明原因做腹部增強CT過程中,患者又出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象,并心慌,出汗,心率增快達(dá)140 次/分,出現(xiàn)休克癥狀,情況危急,如何找到出血的源頭,并且截斷它,成為救治患者的關(guān)鍵,消化內(nèi)科何曉華主任再次邀請胃腸外科桂雙元副主任共同商討后,決定為患者急診行剖腹探查手術(shù),術(shù)中聯(lián)合胃鏡檢查明確出血部位。
經(jīng)過術(shù)前積極準(zhǔn)備,患者被推入手術(shù)室,在我院麻醉科,消化內(nèi)科、輸血科的全力配合下,由胃腸外科桂雙元副主任帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊為患者進(jìn)行了全麻下剖腹探查手術(shù),術(shù)中經(jīng)胃鏡反復(fù)仔細(xì)檢查后終于發(fā)現(xiàn)出血來源于十二指腸降部后一血管(因患者既往有胃大部分切除、胃空腸吻合術(shù),術(shù)前胃鏡無法到達(dá)十二指腸降部),立即予以縫扎止血,出血被控制,將患者從死亡邊緣拉了回來,大家終于松了口氣,術(shù)后患者被送入ICU進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。手術(shù)很成功。
桂雙元副主任表示,該患者的成功救治,是我院多個專業(yè)緊密協(xié)作的結(jié)果,充分體現(xiàn)了我院高層次的管理水平以及在疑難重癥方面高水平的救治能力。