（通訊員 歐宣成）“非常感謝脊柱外科的每一位醫(yī)務(wù)人員，你們既是白衣天使，也是我爸的救命恩人！”近日，申先生在其父親出院時(shí)，對(duì)永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)脊柱外科的醫(yī)務(wù)人員鞠躬以表深情感謝。

      2022年3月，永州江永縣75歲的申老先生不慎從高處墜落導(dǎo)致頸部受傷，傷后頸部以及上、下肢感覺明顯疼痛、麻木、活動(dòng)受限，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行有關(guān)檢查后診斷為脊髓嚴(yán)重?fù)p傷，需盡早手術(shù)治療，否則有生命危險(xiǎn)，遂轉(zhuǎn)至市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)脊柱外科進(jìn)行進(jìn)一步治療。

        經(jīng)查，申老頸椎完全脫位、后側(cè)小關(guān)節(jié)交鎖并嚴(yán)重脊髓損傷，頸椎完全失去穩(wěn)定性，在翻身或搬運(yùn)過(guò)程中隨時(shí)可能導(dǎo)致脫位加重，可進(jìn)一步加重脊髓損傷或?qū)е录顾钃p傷平面上移，從而危及呼吸、心跳中樞導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。因此，必須盡早手術(shù)，以解除關(guān)節(jié)交鎖和脊髓壓迫，恢復(fù)頸椎解剖序列及穩(wěn)定性。

        “患者年齡大，心、肺功能不全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，必須嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間?！笔兄行尼t(yī)院冷水灘院區(qū)脊柱外科主任張勇介紹說(shuō)“對(duì)于頸椎完全脫位伴后方小關(guān)節(jié)交鎖，采用單純前路或后路手術(shù)常難以達(dá)到手術(shù)目的，且術(shù)中容易導(dǎo)致脊髓二次損傷。”經(jīng)過(guò)脊柱外科團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，決定采用“后、前聯(lián)合”的分期手術(shù)方式為申老進(jìn)行治療，即牽引狀態(tài)下先行后路復(fù)位、減壓、固定融合術(shù)，待情況穩(wěn)定后再二期行前路手術(shù)。

        入院后第2天，脊柱外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了“頸椎后路部分頸7椎板切除減壓、小關(guān)節(jié)交鎖復(fù)位、內(nèi)固定及植骨融合術(shù)”，手術(shù)用時(shí)約2小時(shí)，患者術(shù)后頸椎穩(wěn)定性得到明顯增強(qiáng)，頸痛好轉(zhuǎn)，四肢感覺、活動(dòng)障礙亦明顯改善。

        術(shù)后1周，脊柱外科團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施了“頸椎前路椎間盤摘除、椎間融合器植入、內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后患者頸椎穩(wěn)定性得到進(jìn)一步加強(qiáng)，經(jīng)過(guò)后期康復(fù)治療，患者后期生活可完全自理。

        據(jù)張勇介紹，頸椎外傷伴脊髓損傷屬于脊柱外科臨床常見病，不少患者需手術(shù)治療，多采用單純前路或后路手術(shù)即可。頸椎Ⅳ度滑脫伴后方小關(guān)節(jié)交鎖屬于復(fù)雜性頸椎外傷，常規(guī)方法難以成功，常需“前后聯(lián)合”手術(shù)才能良好復(fù)位和恢復(fù)穩(wěn)定。