（通訊員 蔣佳利 孫思源）近日，永州市中心醫(yī)院婦科收治了這樣一名患者，蔣女士，45歲，三年前感下腹部較前有增大，不明顯，自認(rèn)為是肥胖所致，未行治療。近半月以來(lái)蔣女士感下腹部隆起增大迅速，腹脹難忍，已經(jīng)影響到正常生活，遂前往永州市中心醫(yī)院就診。經(jīng)查，蔣女士的盆腹腔內(nèi)有一個(gè)巨大的實(shí)質(zhì)性腫塊，上至劍突、下至恥骨聯(lián)合、兩側(cè)達(dá)腹盆壁，幾乎整個(gè)腹腔都被腫瘤撐滿了。

“患者剛來(lái)的時(shí)候，我看見(jiàn)大肚子還以為她是產(chǎn)科患者走錯(cuò)了科室?！敝蛋嘧o(hù)士介紹。永州市中心醫(yī)院婦科副主任唐舒梅提到：“盆腔腫塊的患者早期通常沒(méi)有什么癥狀，逐漸增大后會(huì)產(chǎn)生壓迫癥狀，但像蔣女士這樣巨大的腫瘤卻不多見(jiàn)，拖了這么久才來(lái)就診的就更少了。”

蔣女士術(shù)前腹部照片。

CT顯像圖片。

由于瘤體占據(jù)了整個(gè)盆腹腔，盆腔與上腹部CT提示盆腹腔巨大腫塊，這給手術(shù)造成了很大困難。婦科主任陽(yáng)珍英立即組織MDT（多學(xué)科會(huì)診），請(qǐng)相關(guān)資深專(zhuān)家共同討論并制定最佳手術(shù)方案。在獲得患者和家屬手術(shù)同意及完善術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，于2022年7月5日為蔣女士進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前麻醉科醫(yī)師為患者完成了深靜脈和動(dòng)脈穿刺，開(kāi)放兩路靜脈，密切監(jiān)控患者的呼吸和血壓實(shí)施全身麻醉后，婦科副主任醫(yī)師唐舒梅、孫思源、蔣佳利，主治醫(yī)師龍珠林及手術(shù)室護(hù)士通力合作開(kāi)始了手術(shù)。

由于腫瘤過(guò)于巨大，驟然將其搬空所導(dǎo)致的壓力改變?nèi)菀滓鸹颊咝奶E停，雖然術(shù)前已知道這是個(gè)巨大腫瘤，但打開(kāi)腹腔后的景象還是讓人震驚：瘤體占據(jù)了整個(gè)視野，巨大的腫瘤使得盆腹腔正常的組織血管解剖結(jié)構(gòu)完全變形，膀胱、腹膜分界不清，從瘤體與輸尿管、膀胱關(guān)系十分鄰近，剝離很困難，且瘤體表面多處增粗怒張血管。巨大腫瘤的摘除既是體力活，也是精細(xì)活。且腫瘤過(guò)于沉重，在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生不得不一直“扶”住腫瘤，使其相對(duì)固定。而腫瘤與周?chē)M織嚴(yán)重的黏連則對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)提出了極高要求。主刀醫(yī)生逐一分離腫瘤與周邊的黏連，小心推開(kāi)血管、雙側(cè)輸尿管及膀胱。術(shù)中麻醉科團(tuán)隊(duì)與手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)控患者血壓，通過(guò)調(diào)節(jié)靜脈滴注液體的濃度和速度、輸血等配合手術(shù)。經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的密切配合和精細(xì)操作，成功分離和切除了蔣女士的腫瘤。手術(shù)切下的腫瘤最大直徑竟達(dá)43厘米！重量達(dá)7.58Kg。如此巨大的腫瘤極其罕見(jiàn)。

手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后病檢結(jié)果是：子宮平滑肌瘤?；颊咝g(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后一周順利出院。

婦科主任陽(yáng)珍英提醒廣大女性朋友，平時(shí)一定要注意自己身體的變化，每年可進(jìn)行一次常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后要及時(shí)到相關(guān)科室問(wèn)診，進(jìn)一步排查確認(rèn)病情。