（通訊員 陳祥彬 唐至立）近日，永州市中心醫(yī)院采用多影像融合介入導(dǎo)航系統(tǒng)（Real-time Virtual Sonography，RVS）引導(dǎo)，成功為一繼發(fā)性肝癌患者進行微波消融術(shù)。

患者羅某，因下腹不適1年余，到市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)胃腸外科就診，初步診斷為“乙狀結(jié)腸中-高分化腺癌”，后行CT檢查時發(fā)現(xiàn)肝頂部存在一直徑約14mm的稍低密度灶，考慮轉(zhuǎn)移瘤可能。因腫瘤瘤體較小，且位置近肝臟膈頂，致該病灶在二維超聲及造影狀態(tài)下成像不佳。該院超聲醫(yī)學(xué)科副主任鐘華與胃腸外科主任曾之耀經(jīng)過反復(fù)討論，考慮到患者肝臟病灶位置的特殊性、遠期預(yù)后，經(jīng)與患者充分溝通，決定在行腸道手術(shù)的同時，并臺采用RVS技術(shù)為患者進行肝內(nèi)腫塊消融治療。

術(shù)中，超聲介入團隊應(yīng)用多影像融合成像技術(shù)，精確調(diào)整超聲切面，保證超聲切面與CT所示病灶層面精確重合，并根據(jù)病灶位置及大小設(shè)計進針路徑，在超聲引導(dǎo)下將微波針刺入病灶中心進行消融治療，術(shù)后超聲造影檢查顯示病灶完全消融，患者術(shù)區(qū)無明顯不適。

RVS系統(tǒng)同時顯示肝部病灶的超聲與CT圖像。

超聲引導(dǎo)的肝癌微波消融是一項安全、有效的肝癌微創(chuàng)治療技術(shù)。超聲可實時引導(dǎo)及全程顯示穿刺針進入腫瘤，并可在微波消融過程中動態(tài)監(jiān)測腫瘤的消融范圍，但對于少數(shù)肺氣/腸氣干擾、病灶聲阻抗等因素影響在二維/造影狀態(tài)下不能明確定位的病例，難以保證其功能的發(fā)揮。與超聲相比，CT和MRI掃描視野寬廣，圖像不受肋骨和肺氣影響，但其圖像為靜態(tài)，引導(dǎo)穿刺過程繁雜，且X線透視過多有放射損傷，MRI價格相對較高，需特殊的穿刺器具，限制了CT和MRI在射頻消融的應(yīng)用。

鐘華主任帶領(lǐng)的介入團隊為患者行微波消融治療。

多影像融合介入導(dǎo)航系統(tǒng)結(jié)合了超聲實時成像和CT/MRI靜態(tài)容積成像兩種技術(shù)優(yōu)勢，使術(shù)者在此系統(tǒng)引導(dǎo)下能夠更加準確的將消融針布放至腫瘤內(nèi)，并能夠更加有效地監(jiān)控整個消融過程。

鐘華表示，虛擬導(dǎo)航技術(shù)在肝癌微波消融術(shù)的應(yīng)用，提升了整體治療方案的精準、安全可靠性，使該類患者在得到腫瘤滅活的基礎(chǔ)上保留了肝臟的完整性，減少了患者的損傷，讓患者快速康復(fù)，回歸社會及家庭。