通訊員（唐家璇 劉井春） 近日，永州市中心醫(yī)院北院心內(nèi)科首次成功獨(dú)立完成三維標(biāo)測下心內(nèi)電生理檢查及射頻消融手術(shù)，取得了很好的效果。

       李奶奶是一名71歲老年患者，因“反復(fù)心悸、胸悶6年，再發(fā)半月”被收治于我院心內(nèi)科。6年來無明顯預(yù)兆反復(fù)出現(xiàn)心悸胸悶，且逐漸加重，發(fā)作頻率增加，持續(xù)時間不斷延長，有時甚至一整天都難以緩解，藥物治療效果欠佳（無法根治）。入院診斷為：1.陣發(fā)性室上性心動過速；2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；3. 亞臨床甲亢；5.慢性胃炎；6.多發(fā)性腦梗死。由于患者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大有惡化風(fēng)險，針對患者該種情況，科主任鄒桂和主任醫(yī)師，科副主任陳玉紅主任醫(yī)師，劉井春主治醫(yī)師仔細(xì)討論研究了該患者的病情，綜合考慮，決定為患者實(shí)施三維標(biāo)測下心內(nèi)電生理檢查及射頻消融手術(shù)。

7月13日，患者在介入中心醫(yī)護(hù)人員陪同下進(jìn)入介入室，歷時1個小時手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

        陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）是一種常見的陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，具有無誘因、反復(fù)發(fā)作、藥物治療不能根治等特點(diǎn)。經(jīng)導(dǎo)管射頻消融（RFCA）是現(xiàn)代介入心臟病治療學(xué)的一項重要進(jìn)展，是治療陣發(fā)性室上速的有效方法；其機(jī)制是通過導(dǎo)管將射頻電流引入心臟，以消融特定部位的心肌細(xì)胞，融斷折返環(huán)，消除異位興奮灶，以達(dá)到根治的目的。經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療PSVT具有成功率高、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低，安全性高的特點(diǎn)。通常情況下，在陣發(fā)性室上速射頻消融術(shù)中需要在放置標(biāo)測和消融導(dǎo)管以及射頻消融過程中進(jìn)行持續(xù)的X線透視，術(shù)中X線的放射量明顯高于普通的射片和CT檢查，會增加腫瘤的發(fā)生。近年來三維標(biāo)測系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用于射頻消融手術(shù)，它可用來感知標(biāo)測和消融導(dǎo)管在心腔內(nèi)的三維空間位置，目前常用于一些特殊的心律失常的治療，如心房顫動、心房撲動、室速和疑難室上性心動過速。這次手術(shù)北院心內(nèi)科采用三維標(biāo)測指導(dǎo)下近似零曝光的方法行陣發(fā)性室上速射頻消融，取得了良好的臨床效果，目前，患者未發(fā)生任何并發(fā)癥且痊愈出院。

        近年來，永州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科積極開展心臟起搏電生理介入治療。今年上半年完成起搏器植入近50例，心臟射頻消融近30例，均取得了良好的治療效果。

       接受射頻消融術(shù)后，一般的室上速患者臥床6小時即可下床活動，操作相對復(fù)雜的房顫患者半天后即可下床，觀察一到兩天即可出院。由于導(dǎo)管射頻消融術(shù)是一種根治性治療，術(shù)后無需再服藥，生活、工作也隨之恢復(fù)正常。心內(nèi)電生理以及射頻消融的發(fā)展，為該類患者帶來福音，為了造福永州人民，心血管內(nèi)科正努力提高自身技術(shù)水平，全面開展心內(nèi)電生理檢查及所有心臟射頻消融項目。

                                                            圖為術(shù)者術(shù)中                       圖為三維靶點(diǎn)圖