(通訊員 楊潘杰 陳海軍 鄧振興)近日，永州市中心醫(yī)院通過冠脈旋磨術(shù)，成功打通一例高度鈣化患者的冠脈通道，并順利植入藥物涂層支架。  

3月9日中午，66歲的患者李先生，因反復(fù)胸悶、氣促半年入住永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)心血管內(nèi)科。經(jīng)行冠脈造影提示，該患者前降支血管近中段重度狹窄伴彌漫性重度鈣化。為緩解癥狀，改善預(yù)后，心內(nèi)科冠脈介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的方案，術(shù)前先行冠脈內(nèi)超聲（IVUS）檢查，可見前降支狹窄最重處最小管腔面積僅為1.49平方毫米，管腔鈣化>270°，呈彌漫性鈣化，有行冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)指征，決定采用IVUS+冠脈旋磨手術(shù)。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，3月14日，心血管內(nèi)科冠脈介入團(tuán)隊(duì)通過特殊的旋磨球囊導(dǎo)管，將表面附有金剛石的橄欖形磨頭送入冠脈最嚴(yán)重的病變部位，以每分鐘15萬轉(zhuǎn)高速旋磨。經(jīng)過反復(fù)的旋磨、擴(kuò)張，將堅(jiān)如磐石的重度鈣化病變一點(diǎn)點(diǎn)磨碎，開辟出一條“隧道”。最終順利在冠狀動(dòng)脈植入2枚藥物涂層支架。手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，患者的冠脈血流明顯改善，手術(shù)順利，術(shù)后未再發(fā)作胸痛等不適。目前患者恢復(fù)良好。

據(jù)心內(nèi)科主任龍雙祁介紹，隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，冠心病的發(fā)病率逐年上升，其中復(fù)雜病變占據(jù)一定比例，尤以嚴(yán)重鈣化病變是冠脈介入手術(shù)公認(rèn)的難啃的“硬骨頭”。業(yè)內(nèi)有個(gè)順口溜——“天不怕，地不怕，就怕冠脈有鈣化”。鈣化病變就像血管隧道中的“路障”，在手術(shù)中可能會(huì)阻擋治療器械進(jìn)入，引發(fā)支架脫落、導(dǎo)絲斷裂、擴(kuò)張球囊破裂等嚴(yán)重后果。而所謂心臟血管“鈣化”，是指受到年齡增長、不良習(xí)慣以及疾病影響, 心血管內(nèi)沉淀物堆積從而形成鈣化斑塊。嚴(yán)重鈣化病變就是動(dòng)脈血管內(nèi)膜上一層蛋殼樣的堅(jiān)硬物質(zhì)，想要突破重圍、打破困局，就不得不使用冠脈介入手術(shù)的輔助“神器”——冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)，它就相當(dāng)于開路先鋒，為后續(xù)治療掃清了障礙，保證器械順利通過，支架精確定位釋放。

本例IVUS+冠脈旋磨手術(shù)為市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)心內(nèi)科冠脈介入團(tuán)隊(duì)首次獨(dú)立自主開展。該項(xiàng)手術(shù)的開展提高了復(fù)雜冠心病介入治療的成功率，改善了冠心病患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，也標(biāo)志我市心血管內(nèi)科在冠脈介入領(lǐng)域的技術(shù)水平再上層樓，造福廣大冠心病的患者。