通訊員（李育霖）暑假是孩子們盡情娛樂的時(shí)間，同樣也是意外傷害高發(fā)的時(shí)期，無論是家中意外的摔倒，還是戶外玩耍時(shí)的意外摔傷，都有可能造成骨折。大部分的兒童骨折，只需保守治療，但一些嚴(yán)重的骨折，為避免日后遺留明顯的后遺癥或者畸形，不得不選擇手術(shù)治療。

今年暑假已經(jīng)過去，永州市中心醫(yī)院北院骨科二區(qū)收治了多例兒童不同部位的骨折，通過不同方式的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)治療，獲得滿意的手術(shù)效果，受到了廣大患兒家長及群眾的一致點(diǎn)贊。

病例一

3歲男性患兒，暑假在家里玩耍時(shí)，不小心摔傷致左肱骨髁上粉碎性骨折。父母立即帶患兒到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，手法復(fù)位石膏外固定，但骨折位置仍較差，醫(yī)生建議手術(shù)治療。父母十分緊張，擔(dān)心開刀會(huì)留疤，不好看。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)市中心醫(yī)院。患兒收入院后，北院骨科二區(qū)黃軍銘主任率隊(duì)討論，為患兒制定嚴(yán)密的手術(shù)步驟及術(shù)前準(zhǔn)備，次日即為患兒實(shí)施了三維手法閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定手術(shù)。手術(shù)非常順利，共用時(shí)30多分鐘，術(shù)中透視見骨折復(fù)位準(zhǔn)確，對(duì)位對(duì)線良好，克氏針位置良好。術(shù)后患兒父母懸著的心終于放下，不停地向黃軍銘主任真誠道謝。手術(shù)后，患兒恢復(fù)很快，術(shù)后第3天即辦理了出院手續(xù)。

手術(shù)前X片：提示患兒肱骨髁上粉碎性骨折（伸直型），冠狀位為尺偏移位，水平面有旋轉(zhuǎn)移位，矢狀位骨折遠(yuǎn)端向后移位。

術(shù)后復(fù)查X片：提示骨折對(duì)位對(duì)線解剖復(fù)位，克氏針置入位置良好

手術(shù)后圖片：僅有3個(gè)克氏針針孔，幾乎無疤痕形成，且克氏針外置，術(shù)后6周即可拔出克氏針，無需住院開刀取出。

病例二

8歲小女孩胡某，暑假外出玩耍時(shí)不慎摔倒，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片診斷為右尺橈骨干雙骨折，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議行傳統(tǒng)的切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。患兒父母聽說市中心醫(yī)院可開展微創(chuàng)手術(shù)，慕名前來，黃軍銘主任根據(jù)患兒骨折特點(diǎn)，選擇閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定。手術(shù)中手法復(fù)位后，在前臂近端尺側(cè)及遠(yuǎn)端橈側(cè)各切開約1cm的小切口，順利置入2枚預(yù)先預(yù)制好的彈性髓內(nèi)釘。術(shù)后復(fù)查X片，家長看到手術(shù)結(jié)果后非常滿意，握住黃軍銘主任的手表示十分感謝。隔壁的病友們都覺得不可思議，這么小的口子就能將手術(shù)做得如此漂亮，紛紛豎起大拇指為醫(yī)生點(diǎn)贊。

手術(shù)前X片：提示患兒尺橈骨干雙骨折，尺橈骨斷端有成角、短縮及移位

手術(shù)后X片：提示患兒尺橈骨骨折解剖復(fù)位，彈性髓內(nèi)釘置入準(zhǔn)確到位

術(shù)中切口展示：每個(gè)傷口僅約1cm大小

黃軍銘介紹：假期是兒童骨折發(fā)生的高峰期。暑假孩子休息，戶外活動(dòng)時(shí)間明顯增加，家長工作忙，一旦監(jiān)護(hù)不到位，很容易導(dǎo)致意外情況出現(xiàn)。今年暑假因意外受傷導(dǎo)致骨折住院的孩子人數(shù)及比例有顯著增加。兒童骨折并非成人骨折的縮小版，兒童有其自身特別的骨骼解剖特點(diǎn)和生理特點(diǎn)，對(duì)兒童骨折的認(rèn)識(shí)不夠，延誤治療或選擇錯(cuò)誤的治療方式，可造成嚴(yán)重后果。因此，為骨折的兒童選擇合適的治療或手術(shù)方法尤為關(guān)鍵。

永州市中心醫(yī)院北院骨科二區(qū)常規(guī)開展各種兒童骨折的保守及手術(shù)治療。針對(duì)需要手術(shù)的不同部位、不同類型的兒童骨折，目前開展了包括肱骨髁上骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)、四肢骨干骨折閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)、四肢骨折閉合復(fù)位外固定支架固定技術(shù)及四肢骨折閉合復(fù)位MIPPO內(nèi)固定技術(shù)等多種微創(chuàng)技術(shù)。為骨折需要手術(shù)的孩子選擇合適的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，可讓孩子少點(diǎn)創(chuàng)傷、少點(diǎn)痛苦，同時(shí)又不破壞血運(yùn)，促進(jìn)骨折順利愈合。