（通訊員 蔣佳利 陳琳）“以后我一定要到永州市中心醫(yī)院來生寶寶！”懷孕29周、雙胎、突發(fā)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的孕婦李某康復(fù)出院時(shí)，滿懷感激和期待地說道。

2024年2月11日，大年初二，正是大家熱鬧過春節(jié)時(shí)，李某突然出現(xiàn)右下腹疼痛，35歲的她已懷有29周的身孕，肚里是來之不易的試管雙胎寶寶。

家人急忙將李某送至當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院就診，急診行B超提示：子宮右后方可見一直徑大小約8cm的腫塊，考慮妊娠卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

如果進(jìn)行保守治療，卵巢有可能會(huì)缺血壞死、感染，疼痛可能會(huì)誘發(fā)早產(chǎn)，導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)窘迫等一系列危及母胎安全的風(fēng)險(xiǎn)。如果進(jìn)行手術(shù)切除，采用何種手術(shù)方式？隨著肚子里的寶寶越來越大，切口張力越來越大，可能會(huì)造成傷口愈合不良，誘發(fā)宮縮早產(chǎn)。如果采用腹腔鏡微創(chuàng)方式切除，對(duì)于29周且雙胎妊娠的孕婦，醫(yī)生的手術(shù)視野受限，治療之路何去何從？手術(shù)迫在眉睫。

考慮孕婦情況復(fù)雜且危急，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)至永州市中心醫(yī)院進(jìn)行診治，并幫其聯(lián)系了轉(zhuǎn)診。

“最好能馬上手術(shù)，試試單孔腹腔鏡！”婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)討論后當(dāng)即確定治療方案，一場(chǎng)激烈的“護(hù)孕之戰(zhàn)”即將打響。

婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)首先在李某的臍部做了一個(gè)2cm的小切口，因孕婦子宮遠(yuǎn)超過臍部，切口下方就是子宮，必須在直視下進(jìn)腹避免損傷子宮刺激胎兒。醫(yī)生小心翼翼使用腹腔鏡找到子宮后方的卵巢囊腫，可見扭轉(zhuǎn)囊腫所在的右側(cè)附件扭轉(zhuǎn)360°，表面成紫黑色，缺血非常嚴(yán)重，于是立即將其復(fù)位，又因子宮太大，腹腔空間狹小，腹腔鏡下無法進(jìn)行腫塊剝除操作，于是立即定位在腫塊正上方，在患者右下腹處皮膚做一2cm小切口，吸凈囊液，將腫塊提出切口外完整剝除右側(cè)卵巢囊腫。期間，麻醉科醫(yī)生為李某定制了精密的麻醉方案，全程監(jiān)護(hù)術(shù)中患者的生命體征。僅40分鐘，市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)幫助李某既剝除了囊腫，又保留了卵巢，且母嬰平安。

術(shù)后，李某在產(chǎn)科病房繼續(xù)觀察治療，胎心監(jiān)護(hù)正常。2月16日，李某腹痛緩解，順利出院，等待預(yù)產(chǎn)期到來，迎接寶寶出生。

婦產(chǎn)醫(yī)生提醒，有備孕計(jì)劃的女性朋友要在孕前進(jìn)行超聲檢查，如果發(fā)現(xiàn)有手術(shù)指征的卵巢囊腫，建議摘除后再懷孕；妊娠期合并卵巢囊腫，建議孕中期（12-28周）為最佳手術(shù)時(shí)間；囊腫并扭轉(zhuǎn)發(fā)病率較非孕期增加4-8倍，并以妊娠8-15周多見，需及時(shí)手術(shù)治療。孕媽媽們一定要保持警惕，積極完善各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，特別是定期行超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，避免造成嚴(yán)重后果。