（通訊員 王娟娟 曹利芳）“你好，這里是急診兒科，現(xiàn)在馬上送一位由120轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)的病毒性心肌炎患兒，目前患兒情況不樂(lè)觀，請(qǐng)立即做好接診工作！”近日，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)兒科一區(qū)電話響起，情況緊急。

患兒名叫小宸（化名），10歲，病初表現(xiàn)為發(fā)熱、發(fā)力、嘔吐等感冒樣癥狀，家屬未重視。患兒次日出現(xiàn)了精神差、嗜睡并出現(xiàn)胸悶及胸痛癥狀，家屬帶患兒到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生接診后，檢查心肌酶指標(biāo)明顯升高并合并有心率增快，考慮“病毒性心肌炎”，建議盡快轉(zhuǎn)到永州市中心醫(yī)院進(jìn)一步救治。

120抵達(dá)永州市中心醫(yī)院后，急診兒科醫(yī)師立即查看患兒情況，隨即開通兒童救治綠色通道。入院后，立即完善患兒心肌酶檢檢查，結(jié)果顯示：肌酸激酶MB同工酶：56.60ng/mL（參考范圍0-5ng/mL）、超敏心肌肌鈣蛋白I：35.91ng/mL（參考范圍0-0.1ng/mL）、腦自然肽N端前體蛋白測(cè)定：17043.51pg/mL（參考范圍<450pg/mL），均高于極限，心臟射血分?jǐn)?shù)只有44%，心臟多項(xiàng)指標(biāo)報(bào)危急值亮起了紅燈，1-2天的時(shí)間患兒已經(jīng)出現(xiàn)急性心力衰竭，病情進(jìn)展極快，考慮爆發(fā)性心肌炎。

因爆發(fā)性心肌炎病情極兇險(xiǎn)，隨時(shí)可能突發(fā)惡性心率失常出現(xiàn)猝死。面對(duì)病情兇險(xiǎn)、生命垂危的患兒，醫(yī)院立即組織心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會(huì)診協(xié)助救治，并隨時(shí)做好啟動(dòng)ECMO（俗稱“人工心肺”）的準(zhǔn)備，以備病情進(jìn)一步加重時(shí)為患兒爭(zhēng)取一線生機(jī)。

永州市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即給予患兒嚴(yán)格的絕對(duì)臥床休息、PICU嚴(yán)密的病情監(jiān)測(cè)、嚴(yán)控患兒液體出入量、積極抗炎及護(hù)心等一系列?？浦委?，患兒胸悶、胸痛癥狀逐漸緩解，復(fù)查心肌各項(xiàng)指標(biāo)也逐漸恢復(fù)正常，并最終順利治愈出院。

永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)兒科副主任陽(yáng)麗瓊介紹：心肌炎的臨床癥狀多樣，從類似感冒的癥狀（如輕度咳嗽）和胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐和腹痛）到胸悶、胸痛、低血壓、暈厥、癲癇發(fā)作和心源性休克等。而暴發(fā)性心肌炎，患者會(huì)經(jīng)歷快速的疾病進(jìn)展，表現(xiàn)出低心輸出量、心源性休克和致命的心律失常。這類患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到能提供體外循環(huán)支持的醫(yī)院進(jìn)行救治。

兒科專家提醒，看似普通的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等，家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子的精神反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)，切勿麻痹大意，小病釀成大病。