（通訊員 崔澤林 蔣琳芝）近日，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)泌尿外科成功為一罕見的庫欣綜合癥——雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)增生導(dǎo)致的ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者實(shí)施了腹腔鏡下左側(cè)腎上腺切除術(shù)，標(biāo)志著永州市中心醫(yī)院在復(fù)雜腎上腺疾病的診治上又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

60歲的朱女士，因雙下肢乏力、跌倒4小時(shí)，于7月21日到永州市中心醫(yī)院急診科就診，急診科確診其為嚴(yán)重的低鉀血癥后立即予以收住代謝內(nèi)分泌科。

代謝內(nèi)分泌科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，朱女士不僅僅是嚴(yán)重的低鉀血癥，還存在糖尿病、高血壓。結(jié)合體格檢查時(shí)患者滿月臉、腹型肥胖、腹部皮膚紫紋、皮膚瘀斑、顏面及雙下肢的水腫等癥狀，該科主任劉瑋考慮患者為典型的庫欣綜合征。

經(jīng)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，劉瑋診斷朱女士為雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)增生所致的ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥，這是一個(gè)極為罕見的病因。劉瑋帶領(lǐng)的代謝內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)高度重視，立即邀請?jiān)簝?nèi)腎上腺M(fèi)DT（多學(xué)科會診）團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會診討論。會議中泌尿外科副主任秦鋼仔細(xì)分析了患者的體征、影像學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，認(rèn)為患者診斷明確，雖然病情復(fù)雜，但是腎上腺病變有手術(shù)指征，建議手術(shù)治療。

在多學(xué)科專家的充分討論和患者及家屬知情同意后，8月1日，朱女士轉(zhuǎn)入泌尿外科。泌尿外科主任鄧若平組織科內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析探討，考慮患者左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)相對右側(cè)數(shù)量更多體積更大，最終決定先行腹腔鏡左側(cè)腎上腺切除，若癥狀緩解不佳，再擇期行右側(cè)腎上腺次全切除/全切術(shù)。

8月13日，術(shù)前準(zhǔn)備到位，在麻醉科、手術(shù)室積極配合下，秦鋼團(tuán)隊(duì)為朱女士在全麻下行腹腔鏡下左腎上腺切除術(shù)。術(shù)中因腎上腺位置較深，且周圍血管豐富，與胰腺及左腎動靜脈關(guān)系十分密切，手術(shù)難度較大。手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，完整切除約12cm*10cm大小腎上腺，手術(shù)順利，用時(shí)3個(gè)小時(shí)。

術(shù)后朱女士病情明顯好轉(zhuǎn)，血糖、血壓穩(wěn)定，困擾朱女士的全身水腫、低鉀血癥導(dǎo)致的乏力等癥狀也隨之逐漸減輕至消失，體重由入院時(shí)的64.5公斤降至53.5公斤。患者及家屬對手術(shù)效果表示非常滿意，對泌尿外科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技術(shù)和貼心服務(wù)給予了高度評價(jià)。

據(jù)劉瑋介紹，庫欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥，庫欣綜合征是由于外源性類固醇使用或內(nèi)源性皮質(zhì)醇生成過多導(dǎo)致血漿皮質(zhì)醇長期升高所致。常見于垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)腫瘤等。其中原發(fā)性雙側(cè)大結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生是庫欣綜合征的一種罕見形式，在內(nèi)源性庫欣綜合征占比不到1％。臨床、影像、病理診斷等多學(xué)科人員合作，能有效提高該疾病的精準(zhǔn)診斷，為治療提供指導(dǎo)。

此例罕見的ACTH非依賴性雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)增生導(dǎo)致的皮質(zhì)醇增多癥的成功治療，不僅反映了永州市中心醫(yī)院代謝內(nèi)分泌學(xué)科對腎上腺疾病的診斷水準(zhǔn)，也展示了醫(yī)院泌尿外科在復(fù)雜腎上腺疾病手術(shù)治療方面的實(shí)力，彰顯了醫(yī)院醫(yī)療水平的不斷提升。同時(shí)也為同行業(yè)提供了寶貴的治療經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)交流的范例，有助于提升醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的影響力。