(通訊員 鄧化龍)半個(gè)多月前，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)脊柱外科二區(qū)（脊柱微創(chuàng)中心），成功為一例復(fù)雜性長(zhǎng)節(jié)段椎管內(nèi)感染并雙下肢癱瘓患者，實(shí)施急診減壓內(nèi)固定手術(shù)。目前，該患者雙下肢活動(dòng)逐漸恢復(fù)。

8月下旬，60歲的張某出現(xiàn)胸、腰以及背部隱痛伴雙下肢麻木。9月11日，患者疼痛癥狀突然加重并出現(xiàn)雙下肢完全不能活動(dòng)、大小便失禁的狀態(tài)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療后，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，病情逐漸加重。

9月13日晚上，患者被轉(zhuǎn)入永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)脊柱外科二病區(qū)（脊柱微創(chuàng)中心）治療。主治醫(yī)師鄧化龍接診該患者，發(fā)現(xiàn)患者雙下肢幾乎完全癱瘓，大小便失禁，腰背部劇烈疼痛，十分痛苦。經(jīng)檢查后診斷為：胸6-腰5長(zhǎng)節(jié)段椎管內(nèi)占位并雙下肢癱瘓；肝硬化；重度貧血。患者病情危急，需盡快實(shí)行手術(shù)為患者切除占位、解除神經(jīng)壓迫，挽救患者生命和神經(jīng)功能。

次日上午，考慮到椎管內(nèi)占位性質(zhì)不明，該院副院長(zhǎng)蔣少軍召集醫(yī)院相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行全院緊急大會(huì)診，大會(huì)診由脊柱外科二區(qū)負(fù)責(zé)人張保亮主持，通過脊柱外科、神經(jīng)外科、感染科、消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、影像科等科室討論，明確患者為神經(jīng)壓迫癥狀，決定為患者行急診長(zhǎng)節(jié)段椎管內(nèi)占位切除+內(nèi)固定植骨融合術(shù)。

9月14日下午，征得家屬同意后，該科為患者實(shí)施手術(shù)，脊柱微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)通過高速磨鉆打開壓迫最嚴(yán)重的胸腰段椎板，發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)大量膿液流出，大量膠凍狀膿苔卡壓脊髓神經(jīng)。術(shù)中，給于了小心分離切除，被壓迫的神經(jīng)逐漸恢復(fù)正常波動(dòng)，同時(shí)行胸12-腰5椎弓根螺釘固定植骨融合術(shù)。手術(shù)歷時(shí)7個(gè)多小時(shí)，深夜12點(diǎn)順利完成。術(shù)后，患者的疼痛癥狀明顯得到緩解。術(shù)后第1天，患者雙下肢活動(dòng)得到改善，3天后，患者可以自己控制大小便。

張保亮介紹，臨床上椎管內(nèi)感染比較少見，如此長(zhǎng)節(jié)段的椎管內(nèi)感染更是十分罕見。一旦發(fā)生，極有可能造成癱瘓，甚至出現(xiàn)感染性休克危及生命，給受傷患者及家庭帶來重大打擊。椎板切開膿腫清除手術(shù)是治療椎管內(nèi)膿腫的經(jīng)典術(shù)式，直接減壓和保持穩(wěn)定。對(duì)于脊髓壓迫明顯、侵占率高的脊髓損傷，術(shù)中結(jié)合高速磨鉆的使用可明顯減少神經(jīng)損傷的可能，極大地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)安全。成功救治如此長(zhǎng)節(jié)段的椎管內(nèi)感染的患者，體現(xiàn)永州市中心醫(yī)院對(duì)急危重癥患者的高水平的多學(xué)科聯(lián)合救治能力，也標(biāo)志著永州市中心醫(yī)院脊柱外科二病區(qū)（脊柱微創(chuàng)中心）在救治脊柱感染性疾病上邁上新的臺(tái)階。