（通訊員 陳海軍 曹斌）9月28日，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)心血管內(nèi)科主任龍雙祁帶領(lǐng)結(jié)構(gòu)性心臟病亞專業(yè)組聯(lián)合麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科、介入中心等多學(xué)科團(tuán)隊，為一位77歲的二尖瓣脫垂伴重度反流患者，成功實施永州市首例微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)（MitraClip）手術(shù)。

該患者為女性，曾因心力衰竭反復(fù)住院且進(jìn)行性加重，超聲檢查診斷為二尖瓣重度反流（MR≥4+），二尖瓣后葉脫垂，脫垂區(qū)域為P1區(qū)為主。術(shù)前，龍雙祁團(tuán)隊組織召開院內(nèi)多學(xué)科會診討論，認(rèn)為患者高齡、體弱，心、肺功能較差，通過外科換瓣或修復(fù)高危，MitraClip微創(chuàng)二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)正是此類情況患者治療的最優(yōu)方案。經(jīng)術(shù)前仔細(xì)評估并結(jié)合患者病史，再與家屬溝通后，心血管內(nèi)科決定為患者實施MitraClip術(shù)挽救患者生命。

心血管內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊聯(lián)合超聲醫(yī)學(xué)科、麻醉科、介入中心等各專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為患者手術(shù)。術(shù)中，穿刺右側(cè)股靜脈，經(jīng)右心房穿刺房間隔，將導(dǎo)管送入左心房，到達(dá)二尖瓣目標(biāo)位置，在經(jīng)食道超聲及數(shù)字減影血管造影（DSA）系統(tǒng)引導(dǎo)下，利用二尖瓣夾合器，準(zhǔn)確捕獲并夾合二尖瓣瓣葉，完成經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)。夾合器釋放后，超聲顯示返流明顯減少，跨瓣壓差壓至1mmHg，該患者術(shù)中及術(shù)后未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，恢復(fù)良好。

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)（MitraClip）是無需進(jìn)行心臟外科手術(shù)的二尖瓣返流（MR）新型微創(chuàng)治療方法。MitraClip是使用特制的二尖瓣夾合器，經(jīng)股靜脈進(jìn)入，穿刺房間隔，進(jìn)入左心房及左心室，在三維超聲及DSA引導(dǎo)下，使用二尖瓣夾合器夾住二尖瓣前、后葉中部，使二尖瓣在收縮期由大的單孔變成小的雙孔，從而減少二尖瓣返流。

龍雙祁介紹，MR是一種常見的心臟瓣膜疾病，中重度二尖瓣返流（MR≥3+）患者生活質(zhì)量差、預(yù)后差、死亡率高。外科手術(shù)是MR傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但由于傳統(tǒng)的外科開胸治療方法相對于高齡或高危患者，風(fēng)險較高且預(yù)后差。相較于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，MitraClip具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、安全性高等特點。同時，微創(chuàng)的方式更適合高齡高風(fēng)險的重癥二尖瓣返流患者，在避免體外循環(huán)和心臟停搏風(fēng)險的同時，更有術(shù)后恢復(fù)周期短的優(yōu)勢。

近年來，永州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊在微創(chuàng)介入心臟技術(shù)領(lǐng)域，深耕細(xì)作練技能，守正創(chuàng)新蘊(yùn)匠心，在主動脈瓣狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉等結(jié)構(gòu)性心臟疾病微創(chuàng)介入方面均取得了良好的治療效果。未來，心血管內(nèi)科微創(chuàng)介入團(tuán)隊將繼續(xù)對標(biāo)國內(nèi)一流心血管中心，開拓進(jìn)取，精益求精，繼續(xù)推動學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展，以精湛技術(shù)守護(hù)百姓“心”健康。

此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著永州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病醫(yī)療團(tuán)隊微創(chuàng)介入診治心瓣膜病技術(shù)再上新的臺階，這將為永州及周邊地區(qū)的二尖瓣瓣膜返流、外科禁忌及高?；颊邘怼靶摹毕Ｍ?。