（通訊員 鄧化龍）9月13日，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)脊柱外科二區(qū)（脊柱微創(chuàng)中心）成功為一例復雜性頸椎外傷患者施行椎間孔鏡及單通道軟鏡（LUSE）雙鏡輔助下頸椎前路減壓復位植骨融合內(nèi)固定術（ACDF）。此類雙鏡結(jié)合治療頸椎骨折脫位的新方法在湖南省內(nèi)尚屬首例。

9月9日，江永62歲的周大爺摔傷頸部后出現(xiàn)頸部劇烈疼痛及四肢活動受限，在當?shù)蒯t(yī)院接受檢查后，診斷為頸椎骨折脫位合并頸部脊髓損傷四肢不全癱。病情嚴重，治療難度高，遂立即轉(zhuǎn)至永州市中心醫(yī)院脊柱外科二病區(qū)（脊柱微創(chuàng)中心）進行治療。

主治醫(yī)生接診后，體格檢查發(fā)現(xiàn)患者四肢活動障礙，因頸部及上肢劇烈疼痛致連續(xù)50多個小時無法睡覺，精神極度疲憊，表情痛苦。結(jié)合相關檢查結(jié)果，診斷為C5椎體脫位并小關節(jié)交鎖和頸部脊髓損傷并四癱。若不盡快為患者頸椎脫位復位、解除神經(jīng)壓迫、重建頸椎穩(wěn)定，挽救患者神經(jīng)功能，患者有終身殘疾甚至危及生命的風險。

考慮到患者頸椎脫位嚴重且合并后方小關節(jié)交鎖，脊髓受壓嚴重，傳統(tǒng)常規(guī)手術難度大，風險大，結(jié)合近年來國內(nèi)外頸椎外科技術的發(fā)展趨勢，為減低手術風險，保證手術療效，科室負責人張保亮組織科室討論后決定為周大爺行椎間孔鏡及單通道軟鏡（LUSE）雙鏡輔助下頸椎前路減壓植復位骨融合內(nèi)固定（ACDF）手術。

手術在全麻下進行，首先在LUSE軟鏡下為患者顯露出骨折脫位的部位，切除破裂的頸椎間盤，發(fā)現(xiàn)頸椎椎體后緣骨質(zhì)增生嚴重，壓迫神經(jīng)，予以高放大倍數(shù)的椎間孔鏡下用高速磨鉆小心進行磨除，最終增生的骨質(zhì)得到完全磨除，神經(jīng)壓迫得到解除，被壓迫的神經(jīng)恢復了正常波動，關節(jié)脫位也得到滿意的復位。

當天晚上，周大爺終于睡了一個“好覺”。術后第1天，患者頸部及四肢疼痛癥狀明顯緩解，四肢活動較術前明顯好轉(zhuǎn)。

張保亮介紹，頸椎骨折、脫位并頸脊髓損傷為頸部常見損傷，一旦發(fā)生，極有可能出現(xiàn)四肢癱瘓甚至生命危險，給受傷患者及家庭帶來重大打擊。頸椎前路手術是治療頸椎損傷經(jīng)典術式，直接減壓、可以最大程度恢復頸椎曲度和保持穩(wěn)定。對于脊髓壓迫明顯、侵占率高的脊髓損傷，傳統(tǒng)的肉眼直視下手術出血較多，視野欠清晰，神經(jīng)損傷的風險明顯增加。近年來，國內(nèi)外將椎間孔鏡、單通道軟鏡等微創(chuàng)技術逐漸用于頸椎手術領域，其可將術野放大數(shù)倍，水介質(zhì)下出血少，視野清晰，術中結(jié)合鏡下高速磨鉆的使用可明顯減少神經(jīng)損傷的可能，極大地降低了手術風險，保證手術安全。

永州市中心醫(yī)院脊柱二病區(qū)（脊柱微創(chuàng)中心）近年來致力于發(fā)展脊柱微創(chuàng)技術，常規(guī)開展了內(nèi)鏡輔助下頸椎前后路減壓(融合)術、神經(jīng)根型頸椎病K-hole手術，極大地降低了高難度頸椎手術的風險。先后開展了內(nèi)鏡下胸椎黃韌帶骨化、后縱韌帶骨化切除手術及III型kummell病減壓手術，UBE下椎管狹窄ULBD、腰椎滑脫鏡下融合手術，脊柱OSE，AUSS等永州市內(nèi)首例手術，填補了永州市內(nèi)脊柱外科領域10余項技術空白。