（通訊員 宋艷平 劉小媚）10月22日，永州市中心醫(yī)院冷水灘區(qū)消化內(nèi)科副主任魯建斌帶領ERCP（通過內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術）團隊，為一位62歲的膽總管結(jié)石患者，成功實施了永州地區(qū)首例經(jīng)口膽道鏡直視下膽總管結(jié)石取石術，本次手術的成功標志著醫(yī)院ERCP團隊在微創(chuàng)或無創(chuàng)情況下對于復雜的胰膽疾病域診治邁上了新臺階。

膽總管結(jié)石是指存在于膽總管內(nèi)的結(jié)石，滯留在膽總管內(nèi)的結(jié)石多數(shù)會引起各種兇險的病理損害?；颊咭蛏细雇?天，加重1天到永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)就診，既往有膽囊結(jié)石伴膽囊炎、膽管結(jié)石，曾在外院行腹腔鏡下膽總管切開取石+膽囊切除術+T管引流術。經(jīng)完善上腹部CT、上腹部MRI+MRCP、胃鏡檢查等，患者被確診為“膽總管結(jié)石并急性膽管炎、膽囊術后”，ERCP取石術指征明確。

永州市中心醫(yī)院ERCP團隊在完善術前討論，并與患者及家屬充分溝通后，決定使用經(jīng)口膽道鏡直視下膽總管結(jié)石取石術。魯建斌帶領ERCP團隊，在胃鏡室采用胰膽成像技術開展手術，即使用小口徑膽道鏡通過十二指腸鏡的活檢孔道間接插管到膽管，與顯示器配合使用，將采集到的圖像進行處理后輸送至顯示器，可以實現(xiàn)人體胰膽結(jié)構的微創(chuàng)或者無創(chuàng)可視化手術，過程十分流暢，電子十二指腸鏡順利送達十二指腸降部，插入聰明刀帶導絲入膽總管，退出聰明刀后循導絲插入膽道鏡后觀察見膽總管較多結(jié)石，予以擴張后予經(jīng)導絲取石網(wǎng)藍碎石后取出結(jié)石及絮狀物，膽道鏡觀察后未見結(jié)石退鏡，并放置鼻膽管于肝門處，手術圓滿成功。患者術后即可行走，1-2天后正常進食。

經(jīng)口膽道鏡直視下膽胰疾病診療技術利用直視胰膽、闌尾成像技術可以幫助醫(yī)生在微創(chuàng)或者無創(chuàng)的情況下，對復雜的胰膽及闌尾結(jié)構進行動態(tài)清晰地直接觀察，診斷出的問題還可在以直視下立即處理。該技術突破了X光或者超聲等傳統(tǒng)的間接成像設備在觀察診斷時信息不足或者識圖復雜限制，讓醫(yī)生在復雜疾病的診斷和治療上的效果和效率明顯提升。

該例經(jīng)口膽道鏡直視下膽總管結(jié)石取石術的成功，標志著永州市中心醫(yī)院在復雜性胰膽及闌尾疾病治療領域?qū)崿F(xiàn)了新的突破。當前，醫(yī)院消化內(nèi)科已常規(guī)開展普通及無痛胃腸鏡檢查，消化道早癌篩查，消化道息肉/腺瘤切除術、消化道黏膜切除術（EMR），消化道早癌內(nèi)鏡下黏膜下剝離術（ESD），消化道黏膜下腫瘤挖除術（ESE），經(jīng)內(nèi)鏡膽管括約肌切開膽管結(jié)石碎石、取石術（ERCP+EST），內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術（ERAT）、超聲內(nèi)鏡檢查術及超聲內(nèi)鏡引導下針吸活檢術（EUS+FNA），肝硬化及并發(fā)癥的治療：食管曲張靜脈破裂出血（套扎及硬化治療）、胃底靜脈曲張破裂出血（組織膠注射），食管及吻合口狹窄擴張術及消化道支架置入術，消化內(nèi)鏡引導下胃空腸營養(yǎng)管及腸梗阻導管置入術，消化道異物內(nèi)鏡下取出術等治療。未來，消化內(nèi)科將為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。