（通訊員 楊季春）CT增強(qiáng)掃描是醫(yī)學(xué)診斷的一項(xiàng)重要手段，它能進(jìn)一步提高對(duì)病灶的顯示及診斷準(zhǔn)確性，對(duì)血管性病變更是有著獨(dú)特的價(jià)值。

而碘造影劑是CT增強(qiáng)掃描中不可缺少的輔助用藥。雖然目前廣泛使用的非離子型碘造影劑具有毒性低，使用后顯影對(duì)比清晰等優(yōu)點(diǎn)，但無(wú)論哪種造影劑都有著其自身的理化特性、高滲性及化學(xué)毒性，靜脈注射后最嚴(yán)重的不良反應(yīng)就是過(guò)敏反應(yīng)，必須引起重視。

“休克、重度喉頭水腫、腎功能衰竭、乃至死亡”，這是忽視碘造影劑過(guò)敏后帶來(lái)的嚴(yán)重后果。那么，當(dāng)CT增強(qiáng)時(shí)，碘造影劑過(guò)敏該如何處理呢？

一、碘過(guò)敏的危險(xiǎn)因素

1.既往有碘過(guò)敏史：患者既往對(duì)碘造影劑或含碘藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，那么再次使用碘造影劑時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高。

2.哮喘患者：哮喘患者本身氣道敏感性較高，使用碘造影劑后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。

3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者：甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺激素合成和釋放增加，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，使用碘造影劑后可能誘發(fā)甲狀腺危象，加重病情。

4.腎功能不全患者：腎功能不全患者腎臟排泄碘造影劑的能力下降，容易導(dǎo)致碘造影劑在體內(nèi)蓄積，增加過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

二、CT碘過(guò)敏的預(yù)防措施

1.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史：在進(jìn)行CT檢查前，醫(yī)生及注射護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史，包括既往過(guò)敏史、哮喘史、甲狀腺功能亢進(jìn)史、腎功能不全史等，以評(píng)估患者發(fā)生碘過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。

2.選擇合適的碘造影劑：不同品牌和型號(hào)的碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率可能存在差異，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的碘造影劑。

3.做好急救準(zhǔn)備：在進(jìn)行CT檢查前，醫(yī)生應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，包括配備抗過(guò)敏藥物、腎上腺素、吸氧設(shè)備等，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)。

三、CT碘過(guò)敏的處理措施

根據(jù)過(guò)敏反應(yīng)程度的不同，可分為輕度反應(yīng)、中度反應(yīng)、重度反應(yīng)。當(dāng)有碘造影劑反應(yīng)發(fā)生時(shí)，立即停止使用造影劑，但務(wù)必注意保留靜脈通道。判斷過(guò)敏反應(yīng)程度，監(jiān)測(cè)生命體征，并立即采取針對(duì)性處理。

1、輕度反應(yīng)：出現(xiàn)輕度蕁麻疹、面部潮紅或蒼白、流涕、噴嚏、流淚，一過(guò)性胸悶、氣促、胸痛、腸鳴、惡心、腹痛、頭昏等，應(yīng)立即停止使用碘造影劑。出現(xiàn)輕度反應(yīng)暫不需要特殊處理：保持鎮(zhèn)靜，觀察病人，確認(rèn)為輕度反應(yīng)后，讓病人平臥休息，安慰病人，反應(yīng)緩解后才能讓病人離開(kāi)，并護(hù)送病人到急診科做相關(guān)檢查處理。

2、中度反應(yīng)：反復(fù)嘔吐，較重的蕁麻疹，寒戰(zhàn)高熱，輕度支氣管痙攣、輕度面部及喉頭水腫，輕度或暫時(shí)性血壓下降。出現(xiàn)中度反應(yīng)需處理：應(yīng)立即停止使用碘造影劑，病人平臥、保持呼吸道通暢、并給予吸氧、靜脈注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療，電話(huà)通知急診科醫(yī)生急診會(huì)診，或護(hù)送病人到急診科處理。

3、重度過(guò)敏反應(yīng)：如果患者在使用碘造影劑后出現(xiàn)重度過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克等，應(yīng)立即停止使用碘造影劑，并給予吸氧、靜脈注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療，同時(shí)迅速呼叫急救人員，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施。

總之，CT碘過(guò)敏是CT檢查中需要引起重視的問(wèn)題，醫(yī)生和患者都應(yīng)了解碘過(guò)敏的相關(guān)知識(shí)，做好預(yù)防和處理措施，以確保CT 檢查的安全和有效。