（通訊員 曾麗娟 蔣宇）3月19日，永州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科科主任魯建斌帶領(lǐng)ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）團隊聯(lián)合醫(yī)院麻醉科團隊，成功為一位77歲膽總管多發(fā)巨大結(jié)石患者實施了永州地區(qū)首例復雜性經(jīng)十二指腸乳頭上方瘺口、在膽道鏡直視下的膽總管巨大結(jié)石液電碎石取石術(shù)。

      患者因“上腹痛1周”，前往永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)消化內(nèi)科就診。其既往有“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、膽囊切除手術(shù)史、膽總管結(jié)石手術(shù)史”?；颊呓?jīng)過完善相關(guān)檢查，被確診為“膽總管結(jié)石并膽管炎 、膽瘺、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 、高血壓、膽道術(shù)后、膽囊術(shù)后”，具備明確的ERCP取石指征。

      永州市中心醫(yī)院ERCP團隊在進行了充分的術(shù)前討論，并與患者及家屬詳細溝通后，決定采用經(jīng)十二指腸乳頭上方瘺口、在膽道鏡直視下進行碎石取石的方案。手術(shù)利用小口徑膽道鏡，通過十二指腸鏡的活檢孔道間接插管至膽管，與顯示器配合，將采集到的圖像進行處理后傳輸至顯示器，從而實現(xiàn)人體胰膽結(jié)構(gòu)的微創(chuàng)甚至無創(chuàng)可視化手術(shù)。手術(shù)過程十分順利，插入子鏡后可見膽總管內(nèi)有多個結(jié)石及絮狀物，較大的結(jié)石約2.8cm*2.0cm。醫(yī)生將結(jié)石碎石后取出，并反復沖洗干凈，隨后順利退鏡，手術(shù)圓滿成功。

      魯建斌主任介紹，ERCP主要用于診斷和治療膽管和胰管疾病，如膽胰管結(jié)石、狹窄和腫瘤等。膽總管結(jié)石是常見的膽道疾病，容易引發(fā)化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥。若不能及時引流、解除梗阻，患者可能出現(xiàn)感染性休克等危重情況。對于高齡或高危患者而言，外科手術(shù)風險較高，而微創(chuàng)方式更適合他們，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快等優(yōu)點。

      近年來，永州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科已常規(guī)開展多項診療項目，包括普通及無痛胃腸鏡檢查、消化道早癌篩查、消化道息肉/腺瘤切除術(shù)、消化道黏膜切除術(shù)（EMR）、消化道早癌內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）、消化道黏膜下腫瘤挖除術(shù)（ESE）、經(jīng)內(nèi)鏡膽管括約肌切開膽管結(jié)石碎石及取石術(shù)（ERCP+EST）、內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）、超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)及超聲內(nèi)鏡引導下針吸活檢術(shù)（EUS+FNA）、肝硬化及并發(fā)癥的治療（如食管曲張靜脈破裂出血的套扎及硬化治療、胃底靜脈曲張破裂出血的組織膠注射）、食管及吻合口狹窄擴張術(shù)及消化道支架置入術(shù)、消化內(nèi)鏡引導下胃空腸營養(yǎng)管及腸梗阻導管置入術(shù)、消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)等。

      此例膽管多發(fā)巨大結(jié)石取石術(shù)的成功，表明結(jié)合膽道鏡直視下液電碎石取石術(shù)，定位精準，是處理較大或難以取出膽管結(jié)石的有效手段，且能降低并發(fā)癥風險。這標志著永州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科在復雜性胰膽疾病治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了新的突破。隨著技術(shù)的不斷進步，ERCP直視診療技術(shù)在膽管結(jié)石治療中的應(yīng)用前景廣闊。未來，永州市中心醫(yī)院將持續(xù)提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，在消化內(nèi)科疾病治療領(lǐng)域不斷創(chuàng)新，為百姓的消化健康保駕護航。